Китай является одной из стран с высокой распространенностью инфекции вируса гепатита В, а уровень позитивности HBsAg в нашей популяции составляет 9,09%, из которых более 80% являются носителями вируса гепатита В. Однако существует множество заблуждений относительно статуса носителей гепатита В, в том числе у самих носителей и в обществе, и автор часто получает советы по этому поводу в процессе медицинской практики. I. Что такое носительство вируса гепатита В? Имеет ли это какое-то отношение к «большим трем ян и малым трем ян»? Носитель вируса гепатита В — это человек, функция печени которого постоянно остается нормальной без каких-либо клинических симптомов, и у которого часто обнаруживается положительный HBsAg при физическом обследовании или сдаче крови, но УЗИ печени не показывает никаких отклонений, и который не является больным гепатитом В. Таким образом, независимо от того, является ли человек «крупным трехположительным» или «мелким трехположительным», пока функция печени остается нормальной и нет никаких аномальных находок на УЗИ, все они являются носителями. Как формируется носительство гепатита В? Основной причиной образования носителей HBsAg является низкая иммунная функция организма против вируса гепатита В. Сам вирус гепатита В не вызывает поражения печени, но его роль в возникновении поражения печени в основном связана с иммунным повреждением клеток печени, которое наносит организм в процессе удаления вируса гепатита В. У большинства людей с вирусным гепатитом В иммунная система и вирус находятся в состоянии «мирного сосуществования», и иммунная система не способна распознать и очистить вирус, поэтому повреждения печени, вызванные вирусом, ограничены. В случае передачи вируса от матери ребенку, младенец инфицируется большим количеством инвазивных вирусов гепатита В (HBV) и, поскольку иммунная система еще не полностью развита, не имеет возможности очистить вирус, таким образом, возникает состояние «иммунной толерантности», что приводит к длительному носительству HBsAg. Подростки или взрослые с ослабленным иммунитетом или низкой иммунной функцией также могут стать носителями HBsAg после заражения ВГВ. У всех ли носителей гепатита В развивается рак печени и цирроз? Многие пациенты слышали от врачей, что хронический гепатит В может легко перерасти в рак печени и цирроз, если его не лечить. Однако носительство вируса гепатита В и хронический гепатит В — это два разных понятия. Примерно у 20% носителей вируса гепатита В разовьется хронический гепатит, в то время как подавляющее большинство других будут находиться в длительном состоянии покоя, и лишь 0,01% ежегодно будут иметь шанс развития цирроза. Однако невозможно точно предсказать, у каких носителей гепатита В разовьется воспалительная активность в тканях печени и, следовательно, разовьется хронический гепатит, поэтому крайне важно регулярно проходить медицинские осмотры для выявления отклонений в работе печени и их своевременного лечения. 4. Нужно ли лечение носителям вируса гепатита В? Может ли лечение привести к отрицательному поверхностному антигену? Нет необходимости лечиться медикаментами; вместо этого используются слишком много и часто лекарств, что вызывает повреждение печени и приводит к лекарственному поражению печени. Также не существует лекарств или методов лечения, которые, как известно, могут сделать поверхностный антиген отрицательным. Подробнее см. статьи на моем сайте: «Нужно ли лечение носителям вируса гепатита В? и «Как выявить ложные рекламные кампании по лечению гепатита В? Могут ли люди с вирусом гепатита В нормально учиться и работать? Да, см. статью «Могут ли люди с вирусом гепатита В нормально работать и учиться? Могут ли люди с гепатитом В нормально жениться и иметь детей? Да. Супруги могут избежать заражения, если они правильно вакцинированы против гепатита В. Даже если они случайно заразились, они смогут избежать заражения. Даже если вы случайно заразились, 95% людей могут полностью очиститься от вируса и вылечиться, так как иммунная система взрослого человека надежна, и только 5% становятся хроническими. Некоторые пациенты боятся иметь детей, опасаясь распространения вируса в следующем поколении, но на самом деле, если инфицирован мужчина, вероятность распространения вируса в следующее поколение через половые клетки минимальна; если инфицирована женщина, вероятность распространения вируса в следующее поколение составляет менее 10% при условии регулярного прерывания беременности от матери к ребенку. 7. На какие вопросы следует обратить внимание в жизни носителя гепатита В? Необходимо регулярно проходить медицинское наблюдение, избегать переутомления, сочетать работу и отдых, поддерживать радостное настроение, улучшать личную гигиену, сознательно предотвращать загрязнение окружающей среды своей кровью, слюной, мочой и другими выделениями организма, пользоваться и хранить личную посуду, бритвы, триммеры для лица, зубные щетки и туалетные принадлежности. Пациент также должен уделять внимание защите печени, воздерживаться от алкоголя и запрещать употребление лекарств, повреждающих печень, а также уделять внимание профилактике и лечению других заболеваний, особенно инфекционных, чтобы избежать дальнейшего повреждения печени. Что касается медицинского наблюдения и последующего контроля, то повторные осмотры следует проводить раз в шесть месяцев или год, а за медицинской помощью следует обращаться в любое время при обнаружении отклонений от нормы. Последующие обследования должны включать физикальный осмотр, исследование функции печени, определение инфицированности HBV в сыворотке крови и ультразвуковое исследование печени в В-режиме, а также исследование сывороточного альфа-фетопротеина для лиц старше 40 лет, чтобы выявить изменения в состоянии и принять соответствующие меры лечения.