По своим патологическим характеристикам они подразделяются на следующие типы: эндотелиальные или фиброзные, сосудистые, гранулярные, смешанные или мигрирующие, злокачественные менингиомы, менингиосаркомы. Как правило, первые пять типов относятся к доброкачественным менингиомам, а сосудистые менингиомы являются наиболее распространенными злокачественными опухолями, и те из них, которые имеют многочисленные рецидивы, следует рассматривать как злокачественные опухоли. Особенности роста злокачественной менингиомы: морфология клеток имеет признаки злокачественной опухоли, происходит быстрый рост в окружающие ткани и метастазирование. Эктопическая менингиома: до сих пор существуют эктопические менингиомы, которые иногда встречаются в барьере черепной пластинки, лобной пазухе, субназальном скальпе или шее, и они являются результатом эктопии арахноидальной ткани, а не метастазами. Существуют множественные менингиомы, которые составляют около 1% — 2%, и их может быть до десятков, разбросанных в одном месте, где есть большой опухолевый узел, а есть и маленькие опухоли, размером с грецкий орех и маленькие, как кукуруза, и гораздо больше менингиом в эписклеральной области, чем в инфрасклеральной области. Кроме того, менингиома может существовать в черепе вместе с глиомой и нейрофибромой или сосуществовать с гемангиомой. 2. Менингеальная саркома: встречается преимущественно у детей до 10 лет, характеризуется быстрым развитием, инфильтративным ростом, неправильной формой и нечеткими границами, быстрым развитием после операции и отдаленным метастазированием. В зависимости от различных отделов головного мозга различаются и особые клинические проявления менингиомы, краткое описание которых приведено ниже: менингиома выпуклой поверхности головного мозга, история заболевания обычно более длительная, основными проявлениями являются головная боль различной степени выраженности, психические расстройства, двигательные нарушения конечностей, изменения остроты и поля зрения, примерно у 60% больных через полгода могут появиться симптомы повышения внутричерепного давления, у некоторых больных может возникнуть локальная эпилепсия, судороги лица и рук, нечасто встречаются большие судорожные припадки. 3. Менингиома парасагиттального синуса: опухоль растет медленно, обычно к моменту появления симптомов опухоль очень большая, первым симптомом заболевания является эпилепсия, парциальные или большие судороги, психические расстройства в виде слабоумия, эмоциональной апатии или эйфории, у пациентов наблюдаются изменения личности, при менингиоме парасагиттального синуса, расположенной в затылочной доле, могут возникать нарушения поля зрения. 4, Менингиома птеригоидного гребня: если опухоль исходит из выпячивания переднего ложа, возможно снижение зрения или даже слепота; при инвазии в орбиту или надглазницу — выпячивание глазного яблока, нарушение движения глазного яблока, расширение зрачка; эпилепсия, психические симптомы, нарушение обоняния и т.д.. 5, менингиома седловидного узла: нарушение поля зрения, более чем у 80% пациентов с нарушением зрения в качестве первого симптома; головная боль, у небольшого числа пациентов может быть сонливость, потеря памяти, тревога и другие психиатрические симптомы; у некоторых пациентов может быть эндокринная дисфункция, такая как снижение либидо, импотенция, аменорея и т.д.; также у некоторых пациентов потеря обоняния, эпилепсия и паралич мотоневротического нерва являются первыми симптомами для консультации врача. 6, менингиома обонятельной борозды: ранние симптомы — постепенная потеря обоняния, повышение внутричерепного давления может привести к нарушению зрения, при поражении опухолью функции лобной доли могут возникать возбуждение, галлюцинации, бред, заторможенность, психическая апатия, у небольшого числа пациентов может развиться эпилепсия. Часто возникает атрофия ипсилатерального зрительного нерва, а из-за повышения внутричерепного давления контралатеральный зрительный нерв отекает, что приводит к появлению признака Фостера-Кениди. 7. Менингиома мосто-мозжечкового угла: эта часть опухоли часто встречается в виде акустической невромы, составляя 70-80% менингиом, всего 6-8% менингиом, холестеатом 4-5%, с клиническими проявлениями в виде снижения слуха, шума в ушах, онемения лица, гипералгезии и т.д. Поражение проявляется в виде неустойчивой походки, грубого горизонтального тремора и атаксии на пораженной стороне. 8. Костномозговая менингиома: часто проявляется в виде головной боли, но часто не привлекает внимания, симптомы поражения Ⅲ-X черепных нервов очевидны. Интрацеребровентрикулярная менингиома: из-за роста в интрацеребровентрикулярной области раннее повреждение неврологических функций неочевидно, и при обращении к врачу опухоль чаще всего имеет большие размеры. Часто проявляется в виде головной боли, отека сосочков зрительного нерва, эпилепсии, изотропной гемианопсии и гемиплегии контралатеральной стороны конечности. 10. Менингиома средней черепной ямки: проявляется невралгией тройничного нерва, нарушением подвижности глаз, птозом век, диплопией, снижением остроты зрения и синоптической гемианопсией. 11. Менингиома мостомозжечковой занавески: грубый горизонтальный тремор и атаксия на пораженной стороне, нарушение поля зрения. 12.Паравентрикулярная менингиома кавернозного синуса: проявляется головной болью, изменением поля зрения, офтальмоплегией, болью в области распространения одной или двух ветвей тройничного нерва. 13. Менингиома затылочного отверстия магнума: раннее проявление в виде боли в шее, онемения рук и верхних конечностей, легко диагностируется ошибочно. 14. Менингиома глазницы и кранио-орбитального сообщения: выпячивание глазного яблока, нарушение движения глазного яблока, снижение зрения.