Использование остеотомии позвоночника позволило исправить тяжелые деформации позвоночника, которые ранее не поддавались коррекции. С развитием передовых методов задней хирургии хорошие ортопедические результаты могут быть достигнуты с помощью одного заднего подхода, с более коротким оперативным временем и меньшим количеством интраоперационных изменений положения. Хотя большинство ортопедических процедур могут быть выполнены с помощью одного заднего подхода, некоторые процедуры по коррекции деформации требуют комбинированного переднего и заднего подхода. С развитием хирургических методов и неврологического мониторинга коррекция тяжелых деформаций позвоночника стала возможной и относительно безопасной. Обширные знания анатомии, тщательное предоперационное хирургическое планирование, специализированные инструменты и эндопротезы являются залогом успеха ортопедической процедуры. Решение о хирургическом лечении принимается в первую очередь. После принятия решения об операции подробный план хирургического вмешательства помогает обеспечить беспроблемное проведение операции. Основной план хирургического вмешательства должен быть разработан до операции, и некоторые ключевые идеи должны быть обсуждены с пациентом и его семьей. Например, если пациент не хочет сталкиваться с большой операцией для улучшения формы, то хирург должен объяснить пациенту, чего можно достичь с помощью меньшего освобождающего маневра; и наоборот, если хороший ортез является основной жалобой пациента, и команда может безопасно завершить операцию, то возможна трехколонная остеотомия, когда меньшая остеотомия не достигнет желаемой цели. Определение гибкости деформации Использование наименее рискованной операции для достижения ортопедических целей необходимо для обеспечения безопасности ортопедической хирургии позвоночника. Если задний мультисегментарный релиз позволяет достичь таких же ортопедических результатов, как и остеотомия тройной колонны, то в остеотомии тройной колонны нет необходимости. Определение гибкости деформации часто бывает затруднительным, и если деформация оказывается менее гибкой, чем ожидалось интраоперационно (более мягкой или более жесткой), может потребоваться корректировка плана интраоперационно. Высота межпозвоночного пространства, раскрытие бокового межпозвоночного пространства на пленке сгибания, уменьшение сгибания в положении пациента лежа или на пленке тракции — все это может быть очень полезно для определения гибкости позвоночника. Новая технология 3D-печати может предоставить хирургу модель позвоночника пациента до операции и лучше подготовить его к важнейшим хирургическим шагам.