1.Что такое желчные камни (желчнокаменная болезнь)?
Желчнокаменная болезнь — это заболевание, вызванное камнями, которые образуются в желчном пузыре или окружающих желчных протоках, и является распространенным заболеванием. Заболеваемость увеличивается с возрастом и значительно выше у женщин, чем у мужчин. С повышением уровня жизни и изменением пищевых привычек частота возникновения желчных камней значительно возросла.
2. Могут ли камни в желчном пузыре вызвать рак желчного пузыря?
Образование камней в желчном пузыре может стимулировать слизистую оболочку желчного пузыря, что может не только вызвать хроническое воспаление желчного пузыря, но и вызвать вторичную инфекцию, когда камни попадают в шейку желчного пузыря или желчный проток, что приводит к острому и хроническому воспалению желчного пузыря. Из-за хронической стимуляции слизистой оболочки желчного пузыря камнями, это может привести к возникновению рака желчного пузыря, а заболеваемость раком желчного пузыря составляет 1~2%.
3.Каковы причины возникновения камней в желчном пузыре?
Причины камней в желчном пузыре очень сложны, некоторые из них являются неизменными факторами, такими как: прогрессирующий возраст, женский пол, раса, гены и семейная история; некоторые являются приобретенными факторами, некоторые из них обратимы, такие как: беременность, ожирение, низкая клетчатка, высококалорийная структура питания, длительное голодание, некоторые лекарства, такие как цефтриаксон, липидоснижающие препараты, оральные контрацептивы, быстрая потеря веса, метаболический синдром, специальные заболевания и т.д. Причины еще не до конца изучены. Конкретные причины образования еще не до конца изучены.
4. Есть ли половые различия в развитии камней в желчном пузыре?
Ультразвуковые диагностические исследования показывают, что соотношение мужских и женских камней в желчном пузыре составляет примерно 1:2, а холестериновые камни чаще встречаются у женщин.
5.Есть ли определенная связь между развитием камней в желчном пузыре и диетическими факторами?
Частота возникновения камней в желчном пузыре значительно выше у людей, употребляющих в пищу продукты с низким содержанием клетчатки и высокой калорийностью. Это связано с тем, что такая пища повышает насыщение желчи холестерином, а когда холестерин выпадает в осадок, образуются камни в желчном пузыре.
6.Каковы клинические симптомы камней в желчном пузыре?
В целом, камни в желчном пузыре обычно не имеют явных симптомов на ранней стадии, и большинство из них обнаруживаются во время обычного физического обследования. Иногда они могут сопровождаться легким дискомфортом, их принимают за проблемы с желудком и не замечают вовремя, что называется бессимптомными камнями в желчном пузыре. Небольшие камни в желчном пузыре могут застрять в шейке желчного пузыря и вызвать клинические симптомы, которые обычно проявляются в виде желчной колики, боли в правой верхней части живота или эпигастрии, отдающей в правую лопатку или спину, и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Боль может усиливаться при сокращении желчного пузыря, особенно после приема жирной пищи, или во время сна из-за изменения положения. Желтуха возникает в нескольких случаях и обычно слабо выражена.
7.Есть ли связь между камнями в желчном пузыре и острым холециститом?
Да, камни в желчном пузыре могут вызывать острый холецистит. Когда желчные камни попадают в шейку желчного пузыря, они вызывают острую обструкцию, в результате чего повышается давление в желчном пузыре, и желчь не может оттекать через шейку желчного пузыря и кистозный проток, что вызывает клинические симптомы.
У некоторых пациентов клинические симптомы могут пройти сами по себе через несколько часов, в этот период необходимо тщательное наблюдение без специального лечения; если состояние продолжает оставаться необлегченным, переходите к следующему этапу лечения.
Однако если камень в желчном пузыре не будет удален, желчный пузырь будет продолжать увеличиваться в размерах и даже инфицироваться, что приведет к развитию острого холецистита.
При хроническом гепатите, когда гепатит вызывает нарушение функции печени, могут быть такие клинические проявления, как неясные боли и дискомфорт в правой верхней части живота и потеря аппетита. Как правило, для дифференциации можно использовать ультразвуковое исследование B и функциональные тесты печени.
8.Как предотвратить появление камней в желчном пузыре в целом?
Контроль диеты является самым идеальным методом профилактики желчных камней и рака желчного пузыря. Кроме того, холодная, жирная, высокобелковая, стимулирующая пища и крепкий алкоголь могут вызвать накопление желчи, поэтому их следует употреблять редко. Овощи и фрукты, богатые витамином А и витамином С, рыбу и морепродукты можно употреблять чаще.
Кроме того, важно вести регулярный образ жизни, обращать внимание на сочетание работы и отдыха, регулярно участвовать в физических нагрузках, вовремя завтракать, избегать набора веса и сократить количество беременностей. Выпивая каждый вечер стакан молока или съедая на завтрак жареное яйцо, можно заставить желчный пузырь сокращаться и регулярно опорожняться, сокращая время пребывания желчи в желчном пузыре.
9.Каковы клинические проявления камней в желчных протоках?
Клинические проявления камней в желчных протоках могут быть многогранными, начиная от ранних камней, ограниченных участком внутрипеченочного желчного протока без явных клинических симптомов, и заканчивая поздними случаями билиарного цирроза, печеночной атрофии, абсцесса печени и даже осложнений в системе желчных протоков внутри и вне печени.
Поэтому клинические проявления очень сложны, включая.
(1) Боль в эпигастральной области, которая может быть типичной желчной коликой или постоянным растяжением, или у некоторых пациентов боль не очевидна, но озноб и лихорадка очень очевидны, с периодическими приступами;
(2) Длительная история заболевания желчевыводящих путей или острый холангит с ознобом, лихорадкой и желтухой;
(3) Частые боли и дискомфорт в пораженной печеночной области и нижней части грудной клетки, часто отдающие в спину и плечи; в случае обструкции печеночного протока с одной стороны, желтуха может отсутствовать или быть очень слабой;
(4) В случае острого приступа камней в желчных протоках в острой фазе могут появиться симптомы острого гнойного холангита, в основном в виде пароксизмальной колики в правой верхней части живота, с тошнотой и рвотой. Также наблюдается высокая температура от 39 до 40 градусов Цельсия и желтушность кожи и слизистых оболочек.
(5) В печеночной области отмечается боль при надавливании и перкуссии, а печень асимметрично увеличена с болью при надавливании.
10.Каковы осложнения камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре тесно связаны с возникновением холецистита, холангита, рака желчного пузыря и других заболеваний. Хроническое воспаление желчного пузыря и стимуляция желчной кислоты и холина в камнях желчного пузыря могут легко вызвать рак слизистой оболочки желчного пузыря. Камни в желчном пузыре могут вызвать вторичные камни в желчных протоках и некоторые осложнения камней в желчных протоках через желчный проток. Тяжелые камни желчного пузыря могут также вызвать системные вторичные инфекции.
11.Какие камни в желчном пузыре необходимо лечить?
За бессимптомными камнями в желчном пузыре можно следить и наблюдать, но пациенты со следующими состояниями нуждаются в своевременном обращении к врачу.
(1) Наполненные камни в желчном пузыре;
(2) фарфоровый желчный пузырь;
(3) сахарный диабет;
(4) Камни в желчном пузыре размером более 1 см;
(5) Атрофический желчный пузырь;
(6) Семейный анамнез заболевания желчевыводящих путей;
(7) Сочетание с полипами желчного пузыря.
12.Каковы хирургические методы лечения камней в желчном пузыре?
С тех пор как в 1985 году была проведена лапароскопическая холецистэктомия, она постепенно вытеснила все другие методы лечения в качестве стандартной процедуры лечения камней в желчном пузыре благодаря своей малоинвазивности, малому количеству осложнений, широким показаниям, четкой эффективности и отсутствию рецидивов камней в желчном пузыре.
Другие традиционные хирургические методы лечения камней в желчном пузыре включают открытую операцию по удалению камней из желчного пузыря, открытое исследование желчных протоков для удаления камней и лапароскопию в сочетании с холедохоскопией для исследования желчных протоков с целью удаления камней, но каждый из этих методов имеет свои показания.
13.Нехирургическое лечение камней в желчном пузыре менее рискованно?
Показания к нехирургическому лечению очень ограничены, существуют определенные требования к природе, количеству и размеру камней в желчном пузыре, курс лечения более длительный, а также существуют определенные побочные эффекты самих пероральных препаратов литотрипсии.
Лечение литотрипсией, особенно экстракорпоральной литотрипсией, может вызвать механическое повреждение соседних органов, и литотрипсия должна сочетаться с удалением камней, что может вызвать такие осложнения, как острый холангит и панкреатит во время удаления камней.
Кроме того, все эти методы лечения имеют проблему рецидива камней в желчном пузыре. Поэтому необходимо тщательно выбирать в соответствии с рекомендациями врача.
14.Какие проблемы принесет удаление желчного пузыря?
Хирургическое удаление желчного пузыря, хотя и позволяет избежать рецидива камней в желчном пузыре, также влечет за собой проблемы, вызванные потерей желчного пузыря. После удаления желчного пузыря пациент теряет функцию концентрации, хранения и выделения желчи из желчного пузыря, в результате чего организм не может обеспечить достаточное количество желчи при приеме пищи, особенно при употреблении высокожирной и высокобелковой пищи, поэтому частота несварения желудка, вздутия живота и диареи у пациента значительно возрастает.
Кроме того, частота образования желчных камней в общем желчном протоке увеличивается из-за компенсаторной дилатации общего желчного протока после холецистэктомии, что приводит к относительному сужению терминального отверстия общего желчного протока и изменению гидродинамических характеристик желчи в общем желчном протоке. После холецистэктомии у некоторых пациентов значительно повышается частота рефлюкс-эзофагита и воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Это также окажет определенное влияние на иммунную защитную функцию желчевыводящих путей.
15.Что такое камень общего желчного протока?
В большинстве случаев это желчные пигментные камни или смешанные камни на основе желчного пигмента, которые находятся в нижней части общего желчного протока. По происхождению их можно разделить на первичные и вторичные камни общего желчного протока. Камни, образовавшиеся в желчном протоке, становятся первичными камнями желчного пузыря, и их образование тесно связано с инфекцией желчных путей, застоем желчи и билиарным аскаридозом. Если камни в желчном протоке исходят из желчного пузыря, их называют вторичными камнями желчного протока, и чаще всего это холестериновые камни.
16.На что следует обратить внимание в диете после операции по удалению камней из желчного пузыря?
В целом, в диете после операции по удалению камней из желчного пузыря следует обратить внимание на следующие моменты, чтобы предотвратить рецидив.
(1) Ешьте меньше стимулирующих специй, газированных напитков, алкоголя и других продуктов, способствующих выделению желудочного сока, который может стимулировать сокращение желчных протоков и увеличить вероятность появления камней в желчных протоках;
(2) три приема пищи должны осуществляться в определенное время, старайтесь соблюдать правила выделения желчи;
(3) Пищевые волокна имеют функцию снижения холестерина в крови, вы можете есть коричневый рис, пророщенный рис, овощи, морские водоросли и т.д., которые богаты волокнами;
(4) Ограничьте диету с высоким содержанием жиров. Повышенный холестерин может легко привести к образованию камней в желчных протоках, поэтому ограничьте продукты, богатые животными жирами, такие как яйца, сливки, сливочное масло, печень и икра рыб.