Распространенность хронической болезни почек в Китае очень высока (около 10%). По оценкам, общее число пациентов с конечной стадией болезни почек — уремией — в Китае составляет более 2 миллионов человек, и каждый год появляется большое количество новых случаев. Хотя гемодиализ и перитонеальный диализ могут продлить жизнь, длительный диализ причиняет пациентам и их семьям сильную боль и давление. Трансплантация почки не только продлевает жизнь больных уремией, но и позволяет им вернуться в общество и наслаждаться счастливой семейной жизнью. Первые пациенты в Китае, которым была успешно пересажена почка, живут качественной жизнью уже почти 30 лет! Однако в реальности менее 1% уремических пациентов в Китае ежегодно имеют счастье получить пересадку почки из-за острой нехватки органов. Не все пациенты с уремией подходят для трансплантации почки. Необходимо предоперационное систематическое обследование реципиента для исключения противопоказаний к трансплантации почки: Противопоказания: острая инфекция, активный туберкулез, нелеченная язвенная болезнь, гепатит, печеночная недостаточность, психические заболевания, злокачественные опухоли, тяжелые поражения сосудов, тяжелые врожденные пороки развития мочевыводящих путей, нарушения механизма коагуляции и др. Относительные противопоказания: положительный поверхностный антиген гепатита В, некорригированная тяжелая анемия, сердечно-легочная недостаточность, кардиоторакальное отношение ≥ 0,55, обструкция мочевыводящих путей и др. Трансплантация почки не рекомендуется без коррекции вышеуказанных нарушений. В чем заключается предоперационная подготовка? Для достижения хорошего результата трансплантации постоянное значение имеет соответствие донора и реципиента (включая соответствие тканей, возраст, пол, размер почки и т.д.). Это означает, что группа крови донора и реципиента совместима, тест на лимфоцитотоксичность составляет 10%, имеется ≥3 ортологичных локусов HLA, а реципиент имеет отрицательные групповые реактивные антитела (PRA). Поэтому донор и реципиент должны быть проверены на группу крови, рутинный анализ крови, мочи, кала, биохимию крови, сыворотки четыре, коагуляцию четыре, гепатит В и две пары половинок и соответствие HLA. Рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ и т.д. Донору также будет проведена изотопная нефрограмма, внутривенная пиелограмма и КТ-реваскуляризация обеих почек. Реципиент также пройдет PRA и тест на смешанную лимфоцитотоксичность. И донор, и реципиент должны подписать письмо о согласии, нотариус и подпись на операции. Чего мне следует ожидать после трансплантации? В дни после операции пациент вскоре переходит в полиурическую фазу, при этом объем мочи часто превышает 500 мл/ч, а в сутки — от тысячи до десятков тысяч объемов мочи. Важно давать большое количество жидкости и тщательно следить за входом и выходом мочи, чтобы регулировать прием в соответствии с объемом мочи; контролировать изменения электролитов, чтобы предотвратить сердечную недостаточность или аритмию, вызванные проблемами с объемом и электролитами. Ранние посттрансплантационные проблемы включают отторжение, лекарственную токсичность и инфекцию, поэтому для своевременной корректировки необходим тщательный мониторинг концентрации лекарств в раннем послеоперационном периоде. Учитывая высокую частоту цитомегаловирусной инфекции после трансплантации почки, противовирусные препараты обычно применяются в течение 3 месяцев. Длительное применение иммуносупрессивных препаратов может привести к гипертонии, диабету, сердечно-сосудистым событиям и развитию опухолей, поэтому важно своевременно устранять осложнения и побочные реакции на препараты. Ежегодное обследование на наличие опухолей требуется для реципиентов почечного трансплантата старше 5 лет. Прогноз трансплантации почки тесно связан с соблюдением пациентом режима. Важно активно заботиться о пересаженной почке, чтобы улучшить долгосрочный прогноз пересаженной почки, повысить качество жизни и прожить здоровую и счастливую жизнь.