Отек конечности не является результатом плохо проведенной операции, а связан с хирургическим вмешательством, самим переломом, в том числе с анестезией. Почему это происходит? Потому что после травмы пациент не находится на земле без опоры на вес, что часто приводит к провисанию конечности в самом нижнем положении. Например, в случае перелома лодыжки, когда мы встаем, стопа находится в самом низком положении тела, и венозное давление в этой области самое высокое. После травмы и анестезии местное кровообращение, особенно симпатическая нервная система, управляющая кровеносными сосудами, нарушается, а при наибольшей гравитации это вызывает плохой местный венозный возврат и местный стаз, что, в свою очередь, приводит к повышению венозного давления и утечке жидкости из сосудов в окружающие ткани, в результате чего возникает местный отек. У тяжелых пациентов он может возникать часто, даже через шесть месяцев или год после операции. При нормальных физических нагрузках, включая ходьбу и активность, через некоторое время этот отек может медленно спасть. Как решить проблему отека? Самый простой способ — использовать эластичный бинт. При переломах, например, нижних конечностей, можно начать с дистального конца конечности, с пальца ноги, и обернуть его через колено, чтобы эффективно уменьшить отек конечности. Это чем-то напоминает сосудистую хирургию для пациентов с варикозным расширением вен, где может помочь использование эластичного чулка. Если эластичный бинт слишком тугой, давление на конечность, превышающее давление артерии, в этот момент опасно и приводит к некрозу дистального отдела конечности. Какое давление целесообразно? На самом деле, достаточно определенного давления, но не больше, чем артериальное давление, обычно около 5 кг. Если пациент испытывает дискомфорт при опухании конечности, придание конечности возвышенного положения, безусловно, благоприятно сказывается на отеке. Если конечность находится в опущенном состоянии, давление в этой области самое высокое. Если конечность приподнята, местное венозное давление снижается, что способствует венозному возврату опухшей конечности, жидкость в тканях возвращается в кровеносные сосуды, и отек уменьшается. Многие пациенты с переломами, например, переломами лодыжек, вынуждены работать в отделении, поэтому они немного приподнимают ноги, чтобы помочь отеку уменьшиться и сделать их более удобными. Местный массаж определенно полезен для уменьшения отека. Однако при использовании горячих компрессов следует иметь в виду, что при переломе дистального голеностопного сустава смачивание горячей водой приведет к еще большему локальному отеку. Обычно рекомендуется чередовать теплую и холодную воду, теплая вода — около 41-42 градусов, холодная — 20-25 градусов, теплая вода отмокает в течение пяти минут, холодная — в течение пяти минут. Каковы преимущества такого подхода? Холодная вода чередуется с теплой, холодная вода стимулирует сужение капилляров, горячая вода стимулирует диастолу капилляров, повторное сужение и диастола способствует уменьшению отека конечностей, этот способ лучше, чем смачивание горячей водой.