Опухоль носоглотки. Это преимущественно гипофракционированный рак, и лучевая терапия является методом выбора. Однако бывают случаи рецидива после радиотерапии и дальнейшей лучевой терапии, которая не эффективна, а сопутствующие осложнения множатся и усугубляются. Поэтому в настоящее время рекомендуется спасительная операция. В настоящее время мы в основном используем трансназальную эндоскопическую спасательную операцию. (Я докладывал о технике эндоскопической спасательной хирургии при карциноме носоглотки на крупных конференциях в Китае и на конференциях, организованных национальными ключевыми дисциплинами). С помощью навигационной системы можно добиться полной резекции опухоли на уровне Т3 и ниже, избегая при этом важных сосудистых нервов в области основания черепа. В данном случае 64-летней женщине год назад был поставлен диагноз «аденоидно-кистозная карцинома» носоглотки, и у нее была остаточная опухоль после радиотерапии. Радиотерапия нанесла определенный ущерб ее здоровью: выпадение волос, анемия и сопутствующие осложнения в области головы, шеи и полости рта. Более того, в случаях, когда первая лучевая терапия была нечувствительной, дальнейшая лучевая терапия была менее эффективной. После тщательной оценки мы применили трансназальную резекцию опухоли в носоглотке и области разрыва форамина (рядом с внутренней сонной артерией) через естественную ноздрю. Операция проводилась с помощью навигации через подход через птеригоидную ямку и инфратемпоральную ямку. Латеральная граница опухоли была освобождена, основание птеригоидных синусов было резецировано двусторонне, а верхняя граница опухоли была освобождена. Опухоль носоглотки была полностью удалена. После операции было видно, что опухоль жесткая и сильно фиброзная. Эта опухоль не была чувствительна к радиотерапии или химиотерапии, и наиболее эффективной оказалась операция. На рисунке 1 видно, что опухоль расположена в носоглотке и поверхностно изъязвлена. Рисунок 2, предоперационная МРТ показывает, что опухоль в основном расположена на правой стороне вершины носоглотки, вторгаясь в левую сторону боковой стенки левой глотки; Рисунок 3, опухоль расположена на вершине носоглотки; Рисунок 4, ПЭТКТ показывает, что опухоль метаболически увеличена в носоглотке, но сигнал умеренный из-за радиотерапии; Рисунок 5, в конце операции операционное поле чистое без остатков; Рисунок 6, хирургически удаленные образцы — правые глоточные буллы, правая опухоль и левая опухоль. Сложность этой процедуры заключалась в том, чтобы избежать травмы разорванного сегмента foramen magnum внутренней сонной артерии. Во время операции кровотечение было минимальным, а после процедуры пациентка быстро восстановилась и была выписана через 1 неделю, так как это была минимально инвазивная процедура, а не процедура с использованием разреза на лице.