Если посмотреть на лицо, то основание носа и носогубные складки находятся в одном и том же месте, но если посмотреть на них с анатомической точки зрения, то это не одно и то же место, это два уровня. С позитивной точки зрения, носогубные складки — это углубления в мягких тканях, которые являются поверхностными, между кожей и мышцей, а носогубные складки — это углубления на лицевых костях, что совершенно разные вещи. Поэтому, когда речь идет о заполнении носогубных складок, часто используется материал для расширения, который вводится через небольшое отверстие в вестибулярной борозде рта и затем помещается внутрь, чтобы заполнить впадину. Существует также более продвинутый способ, при котором используется технология 3D-печати для проектирования имплантата по данным КТ до операции, а затем в ходе операции устанавливается имплантат нужного размера для его фиксации, что является еще одним способом. Наиболее часто используемым протезом является PEEK, который представляет собой материал на основе полиэфирэфиркетона. Его близкое сходство с костью по модулю упругости и твердости делает его более популярным в применении. Что касается силикона, о котором часто спрашивают, то я лично не очень рекомендую его использовать. Причина в том, что у силикона есть проблема смещения, и при медленном движении он может проткнуть слизистую оболочку носа через носовую полость и выпасть из нее. Он трудно срастается с окружающими тканями, поэтому, если силикон должен быть использован, его необходимо прикрутить на место, иначе он не рекомендуется. В отличие от этого, тумесцентный материал, благодаря своей микропористой природе, не будет смещаться после установки и будет расти вместе с окружающими тканями. Для заполнения носогубных складок проще всего использовать гиалуроновую кислоту. Конечно, я бы настоятельно рекомендовал использовать по возможности крупные молекулы гиалуроновой кислоты, так как они относительно меньше смещаются. Мелкие молекулы гиалуроновой кислоты не рекомендуются, так как, несмотря на правильное положение в данный момент, при движении лица, растяжении времени и т.д. они могут столкнуться с положением яблочной мышцы и вместо этого сделать носогубные складки глубже. Материалом выбора для носогубных складок является коллаген, гранулы ADM, а моя рекомендация — аутологичный жир. Аутологичный жир является относительно наиболее экономически эффективным. Однако это немного хлопотно, так как требует двух-трех сеансов, каждый из которых требует липосакции. Но когда жир становится жизнеспособным, он остается навсегда, и вам не придется беспокоиться об этом в дальнейшем.