Современная медицина считает, что постинсультная дисфагия вызвана повреждением ствола мозга или двусторонних корковых пучков ствола мозга, что приводит к параличу мышц, участвующих в глотании, что препятствует адекватному перемешиванию пищи в пищевую массу и доставке ее в глотку, в результате чего пища или жидкость попадает в горло и вызывает сильное удушье и кашель. Китайская медицина относит это заболевание к категории «инсульт» и «немая сыпь», и об этом говорится в «Линг Шу 憂恚無言»: «Люди, которые внезапно беспокоятся и говорят, что у них нет звука, что заблокирован путь, что ци не может, так что звук не проявляется». …… Глотка — канал воды и зерна; горло — причина подъема и спуска ци; надгортанник — дверь звука; рот и губы — веер звука; язык — машина звука; маятник — ворота звука; маховое дыхание — дренаж ци; поперечные кости — главный пусковой механизм ци, а язык — главный пусковой механизм ци», указывая на то, что Рот, язык и горло имеют тесную связь с пищей и глотанием, произношением и речью. В «Хорошей формуле чудодейственного эффекта» говорится: «Симптомы сыпи, язык не способен говорить, нога бесполезна», что означает, что язык не способен издавать звук, язык не способен передавать, а значит, не способен транспортировать пищу в глотку, что вызывает трудности при глотании. По мнению нескольких поколений врачей, это свидетельствует о недостаточности печени и почек как первопричине, а также о ветре, огне, флегме и застое как симптомах. Недостаток нижнего юаня, недостаток инь для поддержания ян, всплытие недостаточного ян, восстание ци и крови, блокировка застоя флегмы и крови на языке, блокировка гортани и языка, потеря использования языка и горла, что приводит к дисфагии и захлебыванию питьевой водой. Автор считает, что трудности с глотанием после инсульта связаны с тем, что флегма и застой крови борются с отверстиями, блокируют ян-ци и делают поток ци заблокированным, что приводит к потере возможности пользоваться горлом. Затрудненное глотание — это «болезнь отверстий», а отверстия расположены в области инь. Только когда они согреты чистой ян-ци организма, они могут нормально функционировать. Если ян-ци не согрета, ци не будет гармонизирована, и девять отверстий будут заблокированы. «Поэтому лечение болезней отверстий должно проводиться путем извлечения инь из ян. Как сказано в «Трудной классике, шестьдесят семь трудных вопросов», «Иньские болезни двигают Ян, янские болезни двигают Инь». В «Су вэнь инь ян инь сян да лунь» говорится: «Поэтому те, кто хорошо использует иглы, должны черпать ян из инь и инь из ян». В данном контексте значение «инь и ян» в основном понимается практикующими врачами как меридианы инь и ян, верх и низ, лево и право, внутренности, точки у и рекрутмента и т.д. В клинической практике точки меридианов инь или ян используются для лечения заболеваний меридианов ян или инь; точки у на спине или рекрутмента на животе используются для лечения заболеваний пяти внутренностей или шести внутренних органов. В отличие от этого, автор считает, что «извлечение ян из инь и инь из ян» имеет два значения: во-первых, это относится к извлечению акупунктурных точек из положения инь для лечения болезней ветви ян и из положения ян для лечения болезней ветви инь; во-вторых, это указание на метод лечения болезней, которые могут быть извлечены из инь в зло ветви ян и из ян в зло ветви инь. Комментарий Ян Сюань Цао к «Трудной классике» гласит: «Три точки на коже, в области сердца и легких, где путешествует ян-ци» и «пять точек на коже, в области почек и печени, где путешествует инь-ци», что указывает на то, что неглубокие места проколов являются янскими точками, а глубокие — иньскими. Это означает, что мелкие удары наносятся по части ян, а глубокие — по части инь. В книге «Линь Шу Инь Ян Цин Юй» говорится: «Поэтому те, кто наносит удары по части инь, остаются глубокими, а те, кто наносит удары по части ян, остаются мелкими и быстрыми». Глотка — это место, через которое проходит меридиан Саньинь, и является инь-точкой; точка Чонгбоун расположена над высокой костью большого позвонка в воротнике, а также находится над маршрутом Направляющего сосуда, который «управляет всем ян» и является «морем ян», и отвечает за ян-энергию тела, и поэтому является ян-точкой. Акупунктурная точка Чонгбон используется для лечения иньского компонента дисфагии, т.е. для вызывания инь из ян, оживления ян, изгнания мокроты и устранения застоя, а также для открытия отверстий, чтобы ци и кровь могли быть разблокированы, отверстия могли быть увлажнены, и функция глотания могла быть восстановлена. Для лечения дисфагии после инсульта необходимо овладеть уникальной техникой акупунктуры. Клинические наблюдения автора показывают, что иглоукалывание акупунктурной точки Чонгбон следует проводить от поверхностного к более глубокому уровню, после получения Ци в поверхностной части, а затем продвигая ее в более глубокую часть, привлекая Ци от Ян к Инь, продвигая Ян внутрь, щадя Инь и сохраняя ее в более глубокой части, чтобы получить удовлетворительные результаты. Как сказано в «Семидесяти трудных вопросах»: «Осенью и зимой холод должен вести к ян, начальная внутренняя акупунктура, неглубокая и плавающая, к сердцу и легким, чтобы получить ци, подталкивая ян внутрь. В «Нанг Цзин Цзин Шуо» говорится: «Чжи, также возьми. Это значит использовать иглу, чтобы получить свою ци». «Вталкивать» означает вталкивать свою ци в него, что касается разделения инь. Это то, что сутра подразумевает под словами «втягивать инь из инь в ян и инь из ян», описывая метод акупунктуры от поверхностного к глубокому, «втягивать ян для гармонизации с инь» и «втягивать инь из ян». Акупунктурный метод «проталкивания ян из глубины в глубь» в Chong Bone является ключом к достижению хороших результатов в лечении дисфагии. Поскольку она расположена рядом с центральной нервной системой, на протяжении многих поколений врачи считали ее запретной точкой. В китайской книге по акупунктуре говорится, что иглоукалывание в этой точке следует проводить под углом от 0,5 до 1 дюйма. В клинической практике его применяли для лечения головной боли, шейного спондилеза, эпилепсии, болезни Паркинсона, малярии, бронхиальной астмы и трудноизлечимых высыпаний, но редко использовали для лечения нарушений глотания. Nan Jingzhen и др. использовали Lianquan, Shanglianquan, Chongbone, Fengchi, Tongli и Hegu в качестве основных акупунктурных точек для лечения медуллярного паралича, но метод акупунктуры Chongbone заключается в нанесении косого удара на 0 3 — 0 5 дюймов в направлении корня языка. Автор считает, что иглоукалывание точки Chongbone должно быть не только поверхностным, но и глубоким, а глубина иглоукалывания должна составлять около 70 мм для достижения хорошего терапевтического эффекта. В данном исследовании глубина введения игл составляла 60-75 мм, и никаких побочных эффектов не возникло, что говорит о том, что глубокое введение игл в точку Chongbone безопасно при условии правильного выполнения техники. Клинические результаты показали, что общая эффективность группы глубокой акупунктуры составила 97,0%, что было лучше, чем у группы поверхностной акупунктуры (64,9%) и группы традиционной акупунктуры (70,0%), что свидетельствует о том, что глубокая акупунктура точки Chongbone является наиболее эффективным методом лечения постинсультной дисфагии. Разница между показателями до и после лечения в каждой группе была статистически значимой (P<0,01) в группе поверхностной акупунктуры только в отношении снижения баллов по шкале оценки ТКМ, но не в отношении теста Вада на питье и стандартной оценки функции глотания (оба P>0,05), что указывает на неопределенную эффективность группы поверхностной акупунктуры; снижение баллов по трем шкалам оценки в группе глубокой акупунктуры и группе традиционной акупунктуры было статистически значимым (оба P<0,01), что указывает на определенную эффективность обеих групп. Разница была статистически значимой (P<0,05, P<0,01), что свидетельствует о том, что глубокая акупунктура кости оказывает наилучший эффект на улучшение функции глотания после инсульта и является клинически эффективным и безопасным методом.