Полип желчного пузыря — это морфологическое название образования, выступающего или выпячивающегося в полость желчного пузыря, сферической или полусферической формы, с верхушкой или без нее, в основном доброкачественного, с тремя основными характеристиками: высокой частотой возникновения, коварством и канцерогенностью. Полипы желчного пузыря можно разделить на: ① опухолевые полипы, такие как аденоматозная гиперплазия и аденомиома, которые могут стать раковыми; ② неопухолевые полипы, такие как холестериновые полипы и воспалительные полипы, которые не являются раковыми по своей природе. Поскольку до операции трудно диагностировать природу полипов желчного пузыря, их обычно называют «полипоподобными поражениями желчного пузыря» или «поражениями увеличения желчного пузыря». Большинство полипов желчного пузыря обнаруживаются при ультразвуковом исследовании во время физикального осмотра и протекают бессимптомно. У небольшого числа пациентов могут быть боли в правой верхней части живота, тошнота и рвота, потеря аппетита; редко они могут вызывать обструктивную желтуху, бескаменный холецистит, билиарное кровотечение и индуцированный панкреатит. При физическом обследовании может наблюдаться давящая боль в верхней правой части живота. Так нужно ли каждому пациенту с полипоподобными образованиями желчного пузыря проводить хирургическое лечение? Ответ очевиден — нет. Причина, по которой полипы желчного пузыря должны быть удалены хирургическим путем, заключается в клинической точке зрения, с учетом раковой природы полипов желчного пузыря и других проблем. Если о доброкачественности и злокачественности образований можно судить до операции, то для пациентов очень важно оперировать только тех больных, у которых вероятность злокачественности выше. Поэтому мы напоминаем нашим пациентам, что полипы желчного пузыря должны быть специально обследованы врачом, а затем тщательно подобран план лечения в зависимости от состояния. Как правило, хирургическое лечение необходимо только тем пациентам, у которых имеются клинические симптомы или подозрение на злокачественную или потенциально злокачественную опухоль. Клиническими показаниями к операции по удалению полипов желчного пузыря являются: 1, после исключения психиатрических факторов, гастродуоденальных и других заболеваний желчевыводящих путей, хирургическое вмешательство целесообразно для пациентов с полипами желчного пузыря с явными симптомами и неэффективным симптоматическим лечением; 2, бессимптомные, аденоматозные полипы или базальные широкие непрерывные, возраст старше 60 лет, одиночное поражение диаметром более 1 см, в сочетании с камнями в желчном пузыре, при ультразвуковом исследовании обнаруживается увеличение, неравномерность стенок желчного пузыря Пациенты с полипами желчного пузыря с большими поражениями, длинные ткани или полипы шейки желчного пузыря, влияющие на опорожнение желчного пузыря, пациенты с полипами и потерей функции желчного пузыря, пациенты со значительно повышенными показателями опухолевых маркеров и исключенными другими опухолями желудочно-кишечного тракта, пациенты, которым категорически требуется хирургическое вмешательство; 3. Пациентам старше 50 лет с абдоминальным УЗИ, предполагающим полипоподобные образования более 8 мм в диаметре, с осторожностью рекомендуется хирургическое удаление желчного пузыря для снижения риска злокачественного перерождения полипа в отдаленном периоде. Хирургическое лечение: предпочтительна лапароскопическая холецистэктомия, также выборочно может применяться билиарная хирургия, но если до операции есть серьезные подозрения на предраковые поражения, следует применять более агрессивный диагностический и терапевтический подход к рассечению брюшной полости, или даже интраоперационную замороженную секционную патологию для быстрой диагностики, чтобы определить необходимый объем существенной резекции, такой как удаление соседних лимфатических узлов вокруг желчного пузыря, даже в сочетании с частичной резекцией желчных путей и реконструкцией желчных путей. На что следует обратить внимание тем пациентам с полипами желчного пузыря, которые не соответствуют показаниям к операции? Пациентам, у которых нет вышеперечисленных состояний и у которых хорошо функционирует желчный пузырь, не следует спешить с операцией, а необходимо каждые 3-6 месяцев проходить повторное ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы понять, как прогрессируют полипы желчного пузыря. В то же время для лечения воспалительных полипов можно использовать китайскую медицину, которая может быть эффективна в успокоении печени и очищении от жара, активизации кровообращения и устранении застоя крови.