При основном гепатите В вирус гепатита В высокоактивен, вирус проникает в клетки печени, вызывая дегенерацию (например, увеличение или уменьшение размеров клеток печени), некроз (одноклеточный, многоклеточный некроз) и распространение воспалительных клеток вокруг клеток печени, что указывает на наличие повреждения клеток печени. Хроническая инфекция вызывает пролиферацию фибробластов и фиброз и структурные нарушения ткани печени, что со временем может привести к циррозу и даже раку печени. Когда гепатит В является основным трижды положительным состоянием, то есть положительным на поверхностный антиген вируса гепатита В, антиген e вируса гепатита В и core-антитела, это указывает на то, что вирус гепатита В присутствует в организме и находится в относительно активной фазе репликации. Вирус гепатита В атакует клетки печени и вызывает дегенерацию клеток печени, такую как набухание клеток печени и уменьшение размеров клеток печени, что приводит к снижению функции клеток печени, а также одноклеточный некроз и периферический некроз клеток печени, что приводит к снижению функции печени. Кроме того, если хроническая инфекция присутствует в течение длительного периода времени, ретикулярный каркас печени будет поврежден и, наряду с непрерывным обновлением гепатоцитов, внутренняя структура печени будет нарушена и станет плотно упакованной в комки, т.е. циррозом, что серьезно повлияет на функцию печени и может вызвать такие клинические проявления, как желтуха и асцит. В долгосрочной перспективе цирроз может также привести к раку печени. Поэтому для улучшения прогноза рекомендуется как можно раньше начать лечение пациентов с основным тройным ян.