Краткосрочной целью фармакологического лечения пациентов с гиперплазией предстательной железы (ГПЖ) является облегчение симптомов нижних мочевых путей, а долгосрочной целью — замедление клинического прогрессирования заболевания и предотвращение развития сопутствующих заболеваний. Общая цель медикаментозного лечения РПЖ заключается в снижении побочных эффектов лекарственной терапии при сохранении высокого качества жизни пациента. 1. α-блокаторы (1) Механизм действия и селективность α-блокаторов в отношении мочевыводящих путей: α-блокаторы используются для облегчения обструкции моторики мочевого пузыря путем блокирования адренергических рецепторов, расположенных на поверхности гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, и расслабления гладкой мускулатуры. (2) Рекомендации: Альфа-блокаторы показаны пациентам с РПЖ, имеющим симптомы нижних мочевых путей. Тамсулозин, доксазозин, альфузозин и теразозин рекомендуются для фармакологического лечения РПЖ. (3) Клиническая эффективность: Клиническое применение альфа-блокаторов для лечения симптомов нижних мочевых путей, вызванных РПЖ, началось в 1970-х годах. По сравнению с плацебо, различные альфа1-блокаторы значительно улучшили симптомы пациентов, что привело к улучшению показателей симптомов на 30%-40% и увеличению максимальной скорости потока мочи на 16%-25%. (4) Альфа-блокаторы при острой задержке мочи: Результаты клинических исследований показали, что у пациентов с острой задержкой мочи BPH, получающих лечение альфа-блокаторами, вероятность успешного удаления катетера значительно выше, чем у пациентов, получающих плацебо. (5) Побочные эффекты: распространенные побочные эффекты включают головокружение, головную боль, слабость, сонливость, постуральную гипотензию, ретроградную эякуляцию и т.д. Постуральная гипотензия чаще возникает у пожилых людей и пациентов с гипертонией. 2. ингибиторы 5-альфа-редуктазы (1) Механизм действия: ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют превращение тестостерона в дигидротестостерон в организме, что, в свою очередь, уменьшает количество дигидротестостерона в простате, достигая терапевтической цели — уменьшения размера простаты и улучшения мочеиспускания. (2) Рекомендация: Финастерид показан для лечения пациентов с РПЖ с увеличенной простатой и симптомами нижних мочевых путей. (3) Клиническая эффективность: Результаты нескольких крупных рандомизированных клинических исследований подтвердили эффективность финастерида, который уменьшает объем простаты на 20-30%, улучшает оценку симптомов пациентами примерно на 15%, увеличивает скорость потока мочи примерно на 1,3-1,6 мл/с, снижает риск острой задержки мочи и необходимость хирургического вмешательства у пациентов с РПЖ примерно на 50%. Несколько исследований показали, что финастерид снижает частоту гематурии у пациентов с РПЖ. Данные исследований показали, что финастерид (5 мг/сут в течение более 4 недель), применяемый перед трансуретральной резекцией простаты, снижает интраоперационное кровотечение у пациентов с РПЖ с большим объемом предстательной железы. (4) Побочные эффекты: Наиболее распространенные побочные эффекты финастерида включают эректильную дисфункцию, аномальную эякуляцию, низкое либидо и другие, такие как феминизация мужской груди и масталгия. (5) Финастерид влияет на уровень ПСА в сыворотке крови: Финастерид может снизить уровень ПСА в сыворотке крови. Прием Финастерида 5 мг ежедневно в течение 1 года может снизить уровень ПСА на 50%. Для пациентов, принимающих финастерид, удвоение уровня ПСА в сыворотке крови не влияет на его эффективность в выявлении рака простаты. 3. Комбинированная терапия Комбинированная терапия — это совместное применение альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы для лечения РПЖ. (1) Рекомендации: Комбинированная терапия показана пациентам с РПЖ с увеличенной простатой и симптомами нижних мочевых путей. (2) Клиническая эффективность: результаты текущего исследования подтверждают долгосрочную эффективность комбинированной терапии. 4. Китайская медицина и растительные препараты Китайская медицина внесла неизгладимый вклад в развитие медицины и здравоохранения в Китае, а также в здоровье китайской нации. В настоящее время существует множество видов китайской медицины, применяемых в клиническом лечении РПЖ. Пожалуйста, обратитесь к рекомендациям Общества китайской медицины или Интегративной медицины по лечению.