Протоколы лечения и консультации по акромегалии

  (1) Сначала пациенту необходимо провести качественную диагностику во время первичной консультации: необходимо провести исследования сывороточного случайного ГР, ОГТТ ГР и ИФР-1, а также локальную диагностику (МРТ или КТ области седла). Необходимо также провести комплексную оценку функции гипофиза [ПРЛ, ФСГ, ЛГ, адреналин, АКТГ, кортизол, ТСГ, трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4)], а также оценку осложнений.  (2) Индивидуальный план лечения (операция, лекарства или радиотерапия) после комплексной оценки: (3) Последующее наблюдение: Лечение должно проводиться регулярно каждые 3-6 месяцев для повторной оценки функции гипофиза и, при необходимости, визуализации области седла. Рекомендуется пожизненное наблюдение, независимо от того, хорошо ли контролируется болезнь или нет. Рекомендуются регулярные ежегодные осмотры для корректировки плана лечения и лечения сопутствующих осложнений в случае необходимости. Осложнения аденомы ГР гипофиза могут быть вызваны местным сдавливанием опухоли, высоким уровнем ГР и ИФР-1 в сыворотке крови и снижением секреции других гормонов гипофиза. Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и злокачественных опухолей необходимо активно контролировать факторы риска и проводить ранний скрининг для стандартизации лечения основных осложнений со стороны конечностей.  2. Послеоперационный мониторинг и долгосрочное наблюдение: (1) ГГ крови измеряется через 1 день после операции и при выписке. (2) При выписке пациентов из больницы особое внимание уделяется санитарному просвещению и разъясняется важность долгосрочного наблюдения за пациентами для контроля их состояния и улучшения качества их выживания, а также выдаются карты наблюдения, чтобы проинформировать их о процессе наблюдения. Пациенты будут получать ежегодные контрольные анкеты и будут проинформированы о любых изменениях адреса или номера телефона.  (3) Анализы на гормоны гипофиза будут проводиться между 6 и 12 неделями после операции для оценки функции гипофиза и необходимости заместительной гормональной терапии, а пациентам с осложнениями будут проводиться соответствующие анализы.  (4) Пересмотрите уровни ОГТФ ГР, ИФР I1 и пересмотрите МРТ гипофиза в 3 месяца после операции. (5) Выборочно пересмотрите ОГТФ ГР, ИФР I1 и МРТ гипофиза в 6 месяцев после операции на основании результатов 3-месячного послеоперационного наблюдения.  (6) Для пациентов с хорошим контролем состояния уровень ГР по ОГТТ и уровень ИФР-1 следует пересматривать раз в год после операции, а МРТ седла — ежегодно после операции в зависимости от степени контроля состояния пациента; для пациентов с осложнениями оценку осложнений следует проводить раз в год.  Поскольку лимбомегалия является относительно редким и хроническим заболеванием, которое затрагивает множество дисциплин и областей, оно склонно к несвоевременной диагностике и лечению, что приводит к соответствующему росту осложнений, заболеваемости и смертности пациентов. Поэтому план лечения лимбомегалии в идеале должен разрабатываться группой специалистов, которые взвесят все за и против в каждом конкретном случае и разработают индивидуальный план лечения для достижения наилучшего результата. В эту команду должны входить специалисты в области эндокринологии, нейрохирургии, радиотерапии, диагностической радиологии и патологии. Максимально стандартизировать и улучшить диагностику и лечение лимбомегалии, принимая во внимание реальную ситуацию в Китае. Улучшение показателей излечения и снижение осложнений и смертности — очень важная задача, требующая сотрудничества многопрофильных специалистов.