Минимально инвазивная хирургия — тенденция развития хирургии в этом столетии, и хирургия щитовидной железы также проходит тот же путь минимально инвазивного развития. С конца 1990-х годов лапароскопическая хирургия щитовидной железы широко применяется во всем мире. Есть люди, которые говорят, что лапароскопическая хирургия щитовидной железы — это не малоинвазивная, а «массивно-инвазивная» хирургия. Врачи, которые так говорят, часто не выполняют лапароскопические операции на щитовидной железе, а так называемая массивно-инвазивная хирургия — это лишь оправдание отказа от обновления своих представлений и принятия новых технологий. У пациентов с опухолями щитовидной железы есть потребность в малоинвазивной косметической хирургии, а изобретение различных малоинвазивных инструментов и оборудования сгустило бесчисленные усилия ученых; как врач, он обязан внедрить концепцию и технологию малоинвазивной косметической хирургии в клиническое лечение опухолей щитовидной железы. В настоящее время выполнено более десяти видов малоинвазивных операций на щитовидной железе, и всегда есть малоинвазивные операции, подходящие под условие устранения заболевания для улучшения косметического эффекта шеи после операции на щитовидной железе, а также отвечающие требованиям лечения пациентов с опухолями щитовидной железы, таких как молодые женщины с высокими косметическими ожиданиями и профессиональное население. Для многих врачей процесс обучения является тяжелым, и они легко могут воспользоваться разбросом медицинских знаний при простом отказе пациента. В настоящее время существует три основных типа путей для выполнения лапароскопических операций на щитовидной железе: первый — надключичный или инфраклавикулярный путь, который чаще используется в азиатских странах, таких как Корея и Япония, и имеет преимущество в том, что находится близко к месту расположения опухоли, отделяет травмирующую поверхность и в то же время облегчает эстафету традиционной открытой операции, однако этот путь оставляет рубцы на шее; второй — путь передней грудной стенки или грудной клетки, который имеет низкое расположение разрезов, хороший хирургический вид и адекватную интраоперационную визуализацию, Второй — подход через переднюю грудную стенку или грудиноключичный канал, который имеет низкое расположение разрезов, хороший хирургический вид, адекватную интраоперационную визуализацию, легко осваивается хирургом и может быть использован для двусторонней лобэктомии, но имеет недостаток — большую травму отслойки, что облегчает формирование рубца на парастомальном разрезе у азиатских желтых и в меньшей степени у европейских и американских рас; третий — аксиллярный подход, который имеет лучший хирургический вид, но позволяет выполнить лобэктомию только одной стороны аденоидной железы. Кроме того, в последние годы были опробованы ретроаурикулярный и естественный полостной (оральный) способы, которые достигли успеха поэтапно и еще не доведены до совершенства. В настоящее время широко распространенной и технически стабильной методикой является лапароскопически-ассистированный подход с одним малым разрезом на шее. Пионером подхода к шее с одним малым разрезом стал итальянский врач Пауль Микколи в 1997 году. В 1999 году японский ученый Шимизу К усовершенствовал технику наружного подъема безвоздушной камеры. В 2000 году ученый из Тайваня внедрил в эту методику ультразвуковой нож. В 2002 году профессор Гао Ли из больницы Шоу внедрил эту методику в Китае и внес ряд усовершенствований в технику операции, сформировав «Существуют три основные техники и одна вариация: техника регулировки просвета, техника эндоскопического дисплея малого просвета, техника использования ультразвукового ножа и вариация длины разреза. Таким образом, данная методика является зрелой малоинвазивной эндоскопически-ассистированной методикой хирургии щитовидной железы (модифицированная методика Микколи). Профессор Голик внес значительный вклад в развитие этой методики. Основная хирургическая методика: в естественной поперечной полосе нижней части шеи выполняется разрез длиной около 2 см. Рабочая камера создается непосредственно под ременными мышцами путем протягивания крючковой подвески в естественной щели поверхностных тканей щитовидной железы, без необходимости нагнетания углекислого газа внутрь организма, а резекция пораженных тканей щитовидной железы выполняется при идеальной координации эндоскопии. Так называемая идеальная координация означает, что в случае, когда операция не может быть завершена прямым зрением через малый разрез, она может быть завершена с помощью функции кооперации и увеличения зрения лапароскопа, при этом гарантируется тщательность лечения. (Январь после операции) Эта процедура имеет широкий спектр показаний и позволяет выполнять различные операции на щитовидной железе, такие как удаление аденомы, субтотальная тиреоидэктомия, лобэктомия щитовидной железы и радикальная операция при раке щитовидной железы. Это позволяет сделать операцию действительно малоинвазивной, косметичной, практически без кровотечения, с коротким временем операции, тщательным лечением и надежной эффективностью. По сравнению с люмпэктомией щитовидной железы через грудной или аксиллярный подход, применяемой в последние годы, она имеет такие преимущества, как простота операции, меньшая травматичность, меньшее время операции, более широкая область применения, а также не влияет на эстетический эффект и позволяет достичь наилучшего диагностического и лечебного эффекта, т.е. обеспечить наилучшее стабильное состояние внутренней среды, наименьший хирургический разрез, наименьшую системную воспалительную реакцию и наименьшие рубцы после операции. Данная процедура может проводиться под прямым зрением, как и открытая операция, а также под увеличенным зрением лапароскопа для тонкой диссекции и операций, и в то же время сочетание этих двух методов расширяет операционное поле и диапазон операций, что может полностью обеспечить тщательность операции, и является процедурой и применением, сочетающим преимущества и достоинства как открытой, так и лапароскопической операций. Согласно моей личной практике и пониманию, в настоящее время большинство опухолей щитовидной железы могут быть резецированы с помощью разрезов 2 см, 3 см или люмпэктомии через подмышечный или грудной подход, а их тщательность и безопасность еще более возрастают по сравнению с открытой операцией, так что стремление к эстетическому эффекту операции на щитовидной железе больше не является мечтой.