Дин Ке, директор отделения аноректальных заболеваний Шаньдунской медицинской ассоциации, сказал журналистам: «На самом деле, запор — это народная поговорка, и он не сильно отличается от запора. Большинство людей считают, что от запоров можно избавиться, если просто больше заниматься спортом и увеличить потребление клетчатки и воды. Однако если это не помогает или если запор носит хронический характер, необходимо провести анальное и ректальное исследование, а также рентгенографию брюшной полости, чтобы исключить органическое заболевание. Длительное применение слабительных средств нежелательно, так как злоупотребление ими может легко вызвать расширение кишечника и нарушить его работу. Некоторые компании продвигают идею о том, что люди должны длительное время принимать средства для очищения кишечника, чтобы поддерживать его в чистоте. Чтобы правильно понять запор и запоры, важно сначала разобраться в их определении и классификации. Запор означает не сухой стул, а состояние неудачного опорожнения кишечника или опорожнение кишечника, сопровождающееся специфическими симптомами. Это функциональное расстройство, характеризующееся сухим стулом, малым объемом стула, менее трех опорожнений кишечника в неделю, затрудненным прохождением стула, которое может сопровождаться ощущением падения и растяжением прямой кишки. Существует два типа запора: органический запор и функциональный запор. Органический запор — это запор, возникающий при наличии органического поражения в брюшной полости, толстой кишке или анусе, которое препятствует или мешает нормальному прохождению и выведению фекалий. Запор может возникнуть из-за доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки и ануса, сужения кишечной полости вследствие хронического воспаления, спастического сужения прямой кишки вследствие мегаколона, послеоперационных кишечных спаек, частичной кишечной непроходимости и т.д.; или больших опухолей в брюшной полости, таких как кисты яичников и фибромиомы матки, а также беременности и асцита, которые сдавливают толстую кишку и затрудняют прохождение фекалий. Этот тип запора вызван органическими поражениями, поэтому для излечения запора требуется хирургическое вмешательство для устранения причины проблемы. Функциональный запор, также известный как привычный запор, является первичным и стойким запором и в клинической практике рассматривается как отдельное заболевание. В последние годы многие данные показали, что определение так называемого функционального запора не является точным, например, у пациентов с запорами часто наблюдается дегенерация мышечных волокон и межмышечных сплетений в стенке толстой кишки, запоры типа обструкции выхода в основном имеют органические патологии, такие как выпадение слизистой оболочки прямой кишки, синдром опущения промежности, выпячивание прямой кишки, синдром расслабления тазового дна или синдром спазма тазового дна. С приобретением клинического опыта и совершенствованием методов обследования эти расстройства могут стать отдельными заболеваниями. Функциональные запоры могут возникать в связи с психологическими факторами, врожденными аномалиями, воспалительными стимулами, злоупотреблением слабительными средствами и длительным сознательным торможением дефекации, а также при нарушениях в работе нервов, иннервирующих внутренний и наружный анальные сфинктеры. Клиническая типология, в соответствии с аномальной динамикой, может быть разделена на: медленный тип передачи: отсутствие опорожнения кишечника или твердые фекалии, задержка времени прохождения всего желудочно-кишечного тракта или толстой кишки или снижение динамики толстой кишки. Тип обструкции выходного отверстия: ощущение неполной дефекации, напряжение при дефекации или низкий объем дефекации, часто сопровождающееся ощущением аноректального провала. Часто наблюдается дисфункция анального сфинктера и дисфункция мышц тазового дна. Смешанный: медленный тип передачи и тип обструкции выхода присутствуют вместе. Чтобы определить тип запора, необходимо тщательное обследование. Необходимы следующие дополнительные анализы: обычные анализы крови, кала и фекальной окклюзионной крови: это обычные анализы для пациентов с запорами, которые могут дать представление об органических поражениях толстой кишки и ануса; ректальное пальцевое исследование: оно позволяет определить наличие фекального запора, анальной стриктуры, выпадения прямой кишки, образований в прямой кишке и других поражений, а также силу мышц анального сфинктера; эндоскопия. Эндоскопия: позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой и прямой кишки, чтобы исключить органическую патологию. У некоторых пациентов можно увидеть диффузные темно-коричневые пятна на слизистой оболочке толстой кишки, называемые нигростазом толстой кишки, который представляет собой отложение липофусцина на слизистой оболочке кишечника, в основном связанное с длительным применением слабительных средств. Скопление фекалий может вызвать спазм слизистой оболочки прямой кишки; визуализация: рентген брюшной полости может показать расширение кишечной полости, задержку фекалий и воздушно-жидкостные плоскости. Бариевое исследование пищеварительного тракта показывает движение бария по желудочно-кишечному тракту для понимания его функционального состояния. КТ или МРТ используется в основном у пациентов с или без кишечных образований или стриктур; функциональное обследование: подходит для пациентов с функциональным запором, первоначально диагностированным с помощью вышеуказанных тестов. Функциональные тесты включают: время транзита по толстой кишке (CTT), которое является одним из основных методов диагностики запоров; дефекографию (BD), которая часто может дать окончательный диагноз функциональных и органических поражений в ректо-анальной области, особенно при хронических запорах, вызванных функциональной обструкцией выходного отверстия; аноректальную манометрию (ARM), которая измеряет функцию внутреннего и наружного анального сфинктера с помощью перфузионного или баллонного методов. Он также может использоваться в качестве инструмента мониторинга для терапии с биологической обратной связью; электромиография тазового дна может показать электрическую активность тазового дна, что может использоваться для диагностики дисфункции мышц тазового дна, такой как синдром спазма тазового дна, и может обнаружить аномальные сокращения мышц пуборектального и наружного сфинктера во время имитации дефекации; тест на выталкивание воздушного шара может быть выполнен путем помещения воздушного шара в ректальный жом живота субъекта и введения 50м1 теплой воды при температуре 37 0C. Шарик выпускается как можно быстрее в привычном положении при дефекации, обычно в течение 5 минут, чтобы помочь определить, есть ли отклонения в работе прямой кишки и мышц тазового дна. В итоге определяется тип запора и подбирается правильное лечение. Принципы лечения должны основываться на адаптации диеты и привычек кишечника, дополненной медикаментозным лечением, избегая злоупотребления слабительными средствами и уделяя внимание индивидуализации приема лекарств. Адаптация пищевых привычек Рекомендуйте пациентам пить больше воды, овощного, фруктового или медового сока по утрам, есть продукты, богатые клетчаткой, такие как пшеничная жвачка, фрукты, овощи и кукуруза, и соответствующим образом повысить уровень своей активности. Fiberform — это пшеничная целлюлоза, которая, поскольку сама клетчатка не всасывается, разбухает в фекалиях и стимулирует моторику толстой кишки. Адаптация привычек кишечника Привычка регулярно очищать кишечник предотвратит скопление фекалий. Поощряйте пациента опорожнять кишечник после завтрака и после ужина, если он все еще не может этого сделать, чтобы он мог постепенно вернуться к нормальной работе кишечника. Тренировка привычек кишечника может сочетаться с приемом лекарств для очищения кишечника. Цель медикаментозного лечения — размягчить фекалии, улучшить моторику кишечника и стимулировать дефекацию. С клинической точки зрения, в зависимости от степени, типа и характера запора можно использовать соответствующие слабительные средства. Следует подчеркнуть рациональность и индивидуальность медикаментозного лечения, а препараты следует выбирать так, чтобы снизить токсичность, побочные эффекты и лекарственную зависимость. Объемные слабительные средства: пшеничные отруби и конжак могут действовать как пищевые волокна для увеличения потребления жидкости. Смазывающие слабительные: парафиновое масло смягчает стул и принимается перорально или с помощью клизмы. Однако следует обратить внимание на аспирационную пневмонию, поэтому его не следует принимать во время сна. Поскольку он влияет на усвоение жирорастворимых витаминов, целесообразнее принимать его между приемами пищи. Гипертонические слабительные: такие как ПЭГ и неабсорбируемый сахар лактулоза, диэлектрический раствор, смешанный с полиэтиленгликолем 4000 и сорбитом. Лактулоза и сорбит разлагаются бактериями толстой кишки на низкомолекулярные кислоты, которые повышают проницаемость и кислотность фекалий. Чтобы уменьшить раздражение прямой кишки и вызванные побочные эффекты, доза должна быть соответствующим образом скорректирована, чтобы достичь цели слабительного. Солевые слабительные: содержат невсасывающиеся катионы и анионы, удерживают достаточное количество воды в просвете благодаря осмотическому давлению, где ионы магния стимулируют высвобождение CCK и способствуют перистальтике кишечника. Стимулирующие слабительные средства: например, касторовое масло, сенна, фенолфталеин (фруктовый справочник), ревень (содовые таблетки ревеня), бисакодил (остановка стула) стимулируют перистальтику кишечника, уменьшают всасывание и способствуют моторике кишечника. Они имеют определенные побочные эффекты и не подходят для длительного применения. Большинство этих препаратов метаболизируется в печени. Длительное применение может вызвать меланоз толстой кишки, что, в свою очередь, усугубляет запоры. В настоящее время на рынке некоторые биологически активные добавки, утверждающие, что они очищают кишечник, спокойно кладут в них западные лекарства, а некоторые даже делают лекарство на оболочке капсулы, чтобы избежать обнаружения. Многие пациенты не знают ингредиентов и используют продукты без разбора. Хотя они обладают слабительным эффектом, последствия могут быть бесконечными, поэтому нам советуют не принимать такие добавки в течение длительного времени. При возникновении запора важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не затягивать состояние. Препарат может стимулировать высвобождение ацетилхолина из мышечного сплетения кишечника путем агонизации 5-HT4 рецепторов в стенке кишечника, что способствует моторике кишечника, повышает ректальное давление покоя и ускоряет транзит толстой кишки у пациентов с запорами, а также может использоваться для лечения медленно проходящих запоров без опорожнения кишечника. Следует избегать приема цизаприда пациентами с тяжелой сердечной, почечной и дыхательной недостаточностью, а также в сочетании с препаратами, удлиняющими интервал QT, трициклическими антидепрессантами, макролидными антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Микроэкологические средства: У пациентов с запорами часто наблюдаются нарушения и избыточный рост кишечной флоры, и их можно лечить соответствующими препаратами, такими как Rejuveno и Pefikon. Психотерапия: Пациенты с запорами часто страдают от депрессии и тревоги, которые могут усугублять запоры и поэтому требуют психотерапии. Хотя антидепрессанты могут оказывать неблагоприятное воздействие на запор, некоторым людям с тяжелыми запорами, которые проводят дни напролет, беспокоясь о том, как испражниться, и ненормально нервничают, при неэффективности лечения может быть назначена комбинация противотревожных или антидепрессивных препаратов. Терапия биологической обратной связи: Терапия биологической обратной связи может быть использована для пациентов с запорами, страдающих дисфункцией сфинктера прямой кишки и мышц тазового дна. Этот метод представляет собой вид обучения управлению функциями организма с намерением и включает в себя два вида методов биологической обратной связи: баллонную биологическую обратную связь и миоэлектрическую биологическую обратную связь. Тренинг может улучшить клинические симптомы запора, а также изменить аномальные аноректальные динамические параметры. Хирургическое лечение В основном подходит для пациентов, которые не смогли пройти медикаментозное лечение и различные тесты показывают четкую патологическую анатомию и убедительные функциональные отклонения в данной области, может быть рассмотрено хирургическое лечение, например, вторичный мегаколон, частичная избыточность толстой кишки, слабость толстой кишки, переднее выпячивание прямой кишки, эндоректальное перекрытие, внутреннее выпадение слизистой прямой кишки, синдром спазма тазового дна и др. Причины запора можно суммировать следующим образом: плохие пищевые привычки, недостаточное механическое или химическое стимулирование в пище (например, клетчатка в овощах) или низкое потребление пищи, особенно пищи, оставляющей много остатков. Недостаточная стимуляция кишечника и ослабленная рефлекторная перистальтика вызывают запор; после общей перистальтики толстой кишки фекальные массы попадают в прямую кишку, вызывая тем самым рефлекс дефекации. Однако, когда позывы к дефекации часто игнорируются, когда повод для дефекации и положение дефекации неподходящие, а также когда часто принимаются сильные слабительные или средства для очищения кишечника, чувствительность ректального рефлекса может быть снижена. Это может привести к запорам; психическая депрессия или чрезмерное возбуждение могут нарушить условный рефлекс, усилить парасимпатическое торможение в высших центрах и усилить симпатическое действие тораколюмбальной ветви в стенке кишечника, что приводит к запорам; плохие привычки образа жизни, недостаток сна и постоянное высокое психическое напряжение также могут вызвать Плохие привычки образа жизни, недостаток сна, высокий уровень психического стресса и т.д. также могут вызвать нарушения перистальтики или спазматические сокращения толстой кишки, что приводит к запорам. Диета — это простой и легкий способ предотвращения запоров, так как фекалии состоят в основном из переваренной пищи. Прежде всего, необходимо обратить внимание на количество потребляемой пищи. Только достаточное ее количество стимулирует перистальтику кишечника, чтобы фекалии могли нормально проходить и выводиться. В частности, вы должны съесть полноценный завтрак. Во-вторых, мы должны обратить внимание на качество питания, основная пища не должна быть слишком мелкой, обратите внимание на употребление некоторых крупных зерен и разных зерен, потому что крупные зерна и разные зерна после переваривания остатков, могут увеличить количество стимуляции кишечной трубки, способствуя работе стула. В качестве гарнира следует обратить внимание на употребление большего количества овощей, содержащих больше клетчатки, так как обычным людям для поддержания нормальной работы кишечника требуется 90-100 мг клетчатки на килограмм веса тела. Вы можете есть больше бок-чой, лука-порея, сельдерея и помидоров. Поскольку клетчатка нелегко переваривается и всасывается, количество остатков может увеличить объем в кишечном канале, повысить давление в кишечном канале и усилить перистальтику кишечника, что способствует опорожнению кишечника. Также необходимо пить больше воды, особенно тяжелым рабочим, из-за потоотделения, дыхания, потребления воды, вода в кишечной трубке обязательно будет всасываться в больших количествах, поэтому для предотвращения сухого стула придется пить больше воды. Выпитый стакан воды перед завтраком или после пробуждения обладает легким слабительным эффектом. Питье достаточного количества воды, чтобы кишечник был хорошо увлажнен, может облегчить прохождение кишечного содержимого. Кроме того, вы можете намеренно есть больше продуктов, содержащих жир, таких как грецкие орехи, арахис, кунжут, рапсовое масло, арахисовое масло и т.д., они обладают хорошим слабительным эффектом; развивать хорошие привычки кишечника, каждый человек имеет различные привычки, стул не является исключением, к определенному времени для дефекации, если часто задерживать стул время, уничтожить хорошие привычки дефекации, может сделать дефекацию рефлекс ослаблен, вызывая запор, поэтому не искусственно контролировать Не контролируйте искусственно свои движения кишечника. Тем, кто часто подвержен запорам, следует обратить внимание на планирование опорожнения кишечника в разумное время, посещение туалета, когда приходит время, и выработать хорошую привычку к дефекации; активно занимайтесь спортом, двигайтесь, двигайтесь, и кишечник пройдет. Ходьба, бег, глубокие дыхательные упражнения, практика цигун, тайцзицюань, повороты талии и подъем ног, участие в культурных и спортивных мероприятиях и физическая работа могут укрепить деятельность желудочно-кишечного тракта, повысить аппетит, тренировать диафрагму, мышцы живота и анальные мышцы; улучшить силу дефекации и предотвратить запоры. Это иллюстрирует тот факт, что пожилые люди в сельской местности, которые регулярно работают, редко страдают запорами, в то время как те, кто живет в городах, ленивы и хорошо питаются, чаще страдают запорами. В древние времена искусство ченнелинга использовалось для предотвращения запоров. Различные болезни источник потока носорог мутный «сказал», чтобы защитить секрет жизни сказал, с языком на нёбе, охранять висит застой, спокойные мысли и жидкости с рождения, один раз полный рот, красный дракон перемешивания, частое полоскание и частое глотание, слушать спускаться прямо вниз Даньтянь, и охранять тихий горло несколько раз, толстый кишечник с влажной, линии после эффективности». Для пожилых и ослабленных людей действительно подходит; своевременное лечение соответствующих заболеваний, лечение соответствующих заболеваний также играет определенную роль в профилактике запоров. Например, аллергический колит, дивертикулит толстой кишки, опухоль толстой кишки, стриктура толстой кишки; гипотиреоз, сахарный диабет; фибромиома матки; отравление свинцом, ртутью и другими металлами. Директор Шаньдунской медицинской ассоциации, директор Дин, также подчеркнул, что к запорам следует относиться достаточно серьезно, но не стоит слишком нервничать, некоторые люди страдают запорами лишь время от времени, поэтому пока диета, физические упражнения корректируют ее, не спешите принимать лекарства. Однако тем, у кого частые запоры, необходимо обратиться в обычную профессиональную больницу для обследования, чтобы выяснить причину проблемы и подобрать лечение в зависимости от конкретного человека и причины проблемы. Это также требует от наших медицинских работников повышения профессионализма и предоставления пациентам правильного лечения. Кроме того, людям среднего возраста следует уделять особое внимание профилактике запоров. Многие пожилые пациенты с тяжелыми запорами являются результатом того, что в молодости они не уделяли внимания защите своего кишечного тракта и не обращали внимания на периодически возникающие запоры. Защита кишечника не только полезна для вашей работы и жизни сейчас, но и принесет вам пользу на десятилетия вперед.