(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о женщине средних лет, у которой 7 дней назад появились боли в эпигастральной области, особенно выраженные после еды, сопровождавшиеся потерей аппетита, тошнотой, рвотой и т.д. Она самостоятельно принимала лекарства для улучшения пищеварения, но улучшения не наступило, поэтому она обратилась в нашу больницу, где ей был поставлен диагноз гепатогенный холецистит и назначено медикаментозное лечение.
Основная информация】Женщина, 59 лет
Тип заболевания】Холангит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Медикаменты (комбинированные таблетки гликопирролата, энтекавир диспергируемые таблетки, фуросемид инъекции, тимидин энтеральные таблетки раствора, противовоспалительные и холестатические таблетки)
Период лечения】Госпитализация в течение 2 недель, непрерывный прием лекарств, наблюдение один раз в 3 месяца
Эффективность】Состояние улучшилось, симптомы практически исчезли.
I. Первичная консультация
Пациентка, 59-летняя женщина, обратилась 7 дней назад без видимых причин с неопределенной болью в верхней части живота, которая была постоянной и не ухудшалась постепенно, и без иррадиирующей боли в заднюю часть плеча. Не было прогрессирующего ухудшения боли, не было боли в плече или спине. Была выраженная общая слабость и заметное снижение аппетита, особенно к жирной пище, с желтой мочой, густой, как чай, с тошнотой и периодической рвотой, не струйной, около 2-3 раз в день. Он поступил в больницу для дальнейшего лечения. Было проведено амбулаторное УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и селезенки, которое выявило цирроз, асцит и множественную гиперинтенсивную эхогенность в печени.
II. Лечение
После поступления были проведены обычные анализы крови и исследования печени и почек, в которых АЛТ, АСТ и АЛП были повышены, а соотношение АСТ/АЛТ было >1, что свидетельствовало о наличии гепатобилиарного заболевания, что соответствовало результатам УЗИ брюшной полости. Для того чтобы контролировать развитие болезни, было решено сначала применить гепатобилиарный подход, назначив пациенту фармакологическое лечение, используя комбинированные таблетки гликопирролата для защиты печени и улучшения ее функции и энтекавир диспергируемые таблетки для борьбы с вирусом; используя инъекции фуросемида для содействия регрессии асцита; а также применяя таблетки тимидина энтеролиза для повышения иммунной функции пациента; и, наконец, применяя противовоспалительные и желчегонные таблетки для облегчения дискомфорта, вызванного холециститом.
III. Эффект лечения
Через 2 недели медикаментозного лечения у пациентки исчезли тошнота и рвота, практически исчезли боли в эпигастральной области, повысился аппетит, а ее психическое состояние стало немного лучше, чем в начале приема. При исследовании функции печени показатели АЛТ, АСТ и ЩФ снизились по сравнению с первоначальным приемом, а асцит в основном исчез, что свидетельствует об эффективности данного плана лечения. Однако пациенту необходимо продолжать принимать лекарства, чтобы контролировать развитие цирроза и избежать повторного развития холецистита.
IV. Примечания
Через 2 недели лечения в стационаре состояние пациента улучшилось, и он был очень рад, что дискомфорт прошел, и я тоже был рад, что состояние пациента улучшилось. В то же время я посоветовал пациенту, что этот холецистит был вызван циррозом печени, и чтобы избежать его рецидива, он должен продолжать принимать такие препараты, как комбинированные таблетки глицирризина для лечения цирроза печени после выписки. Пациенты должны приходить на контрольный визит каждые 3 месяца после выписки, чтобы проверить состояние желчного пузыря и печени.
V. Личные взгляды
Холецистит является распространенным осложнением вирусного гепатита и цирроза печени. При диагностировании гепатогенного холецистита обычно требуется одинаковое лечение как желчного пузыря, так и печени, в зависимости от симптомов пациента.