От классической открытой, традиционной ЛХ до современной однопортовой, трансназальной лапароскопической хирургии — все они демонстрируют свое неповторимое очарование, и лапароскопическая хирургия меняется день ото дня. Недавно мы успешно завершили более 10 случаев однопортовой пневмоперитонеоскопической холецистэктомии с двойным зрением (DPLC) с хорошими клиническими результатами. 1. Традиционная холецистэктомия (ХЭ) выполняется уже более 120 лет, имеет отработанные хирургические техники и надежную эффективность. Однако этот метод является высокоинвазивным и имеет множество сопутствующих заболеваний. 2. Холецистэктомия с малым разрезом (MC), которая проводится уже 25 лет, по сути, представляет собой ту же технологию, что и OC, за исключением того, что разрез в брюшной стенке небольшой (обычно <6 см), что в научных кругах называется малоинвазивной хирургией, эффективность зависит от мастерства хирурга, а хирургический риск выше из-за воздействия и освещения. Wu Wujun, отделение гепатобилиарной хирургии, народная больница провинции Шэньси 3, транслапароскопическая холецистэктомия (LC), проводимая в Китае в течение 19 лет, является классическим представителем современной малоинвазивной хирургии, малоинвазивной хирургии, надежной эффективности, но должна быть общая анестезия и углекислый газ искусственный пневмоперитонеум, большинство операций через 3-4 отверстия. 4. основные особенности DPLC: 1. не требуется пневмоперитонеум с углекислым газом, и большинство операций могут быть успешно завершены под непрерывной эпидуральной анестезией; 2. может использоваться для пациентов с заболеваниями сердца и легких, пожилых и слабых пациентов с высокими факторами риска; может использоваться для повторных операций пациентов после больших операций в верхней части живота и операций со сложной местной патологией; может использоваться для операций в случаях ЛК, требующих промежуточного переноса; 3. одно отверстие, с меньшей травмой брюшной стенки; не требуется подготовка кожи, и операция является Он более гуманный, после операции не нужно снимать швы, большинство пациентов могут спуститься на пол и возобновить прием пищи и питья через 8-10 часов после операции, что сокращает продолжительность пребывания в больнице и экономит медицинские расходы пациентов. 4. Показания: a острый и хронический холецистит, включая пациентов со сложными местными патологическими изменениями, такими как гнойный холецистит, приводящий к перфорации, гангрене и атрофии желчного пузыря, камни с наполнением; b полипы желчного пузыря, статические камни желчного пузыря; c пациенты с показаниями к холецистэктомии, но с избыточным ожирением, средне- и поздней беременностью, внебрюшной грыжей и т.д., которые не переносят пневмоперитонеум CO2; или пациенты с историей абдоминальных операций и обширными спайками брюшной полости, которые не могут перенести пневмоперитонеум CO2. Пациенты с историей абдоминальной хирургии с обширными спайками в брюшной полости, которые не позволяют использовать CO2 пневмоперитонеум; или пациенты с сочетанными заболеваниями сердца, легких или мозга и пожилые пациенты в плохом общем состоянии, которые не могут переносить общую анестезию или открытую холецистэктомию; d пациенты с предоперационной оценкой вероятности ЖКБ; e пациенты с камнями в желчном пузыре в сочетании с синдромом Миррицци I типа. Противопоказания и меры предосторожности: Противопоказания: a инфекционные заболевания, такие как гепатит A, гепатит B, СПИД и туберкулез в активной фазе; b цирроз в сочетании с умеренной или тяжелой портальной гипертензией; c камни внутрипеченочных желчных протоков в сочетании с обструкцией и атрофией печеночной доли; d нарушения свертываемости крови; e злокачественные поражения желчного пузыря или высокое предоперационное подозрение на злокачественные поражения желчного пузыря, а также желтуха у пациентов с неустановленными причинами.