(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о 68-летнем мужчине, у которого за несколько дней до консультации появилась боль в правой верхней части живота. Боль в животе была ошибочно принята за несварение желудка и не замечалась пациентом, так как часто усиливалась после еды. Накануне визита у него была высокая температура и озноб. После приема жаропонижающих препаратов температура снизилась, но состояние все равно повторялось.
Основная информация】Мужчина, 68 лет
Тип заболевания】Холангит
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультаций】Февраль 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая холецистэктомия)
Период лечения】5 дней в больнице
Эффективность】Улучшение и исчезновение симптомов
I. Первичная консультация
Пациентом был 68-летний мужчина с историей гипертонии в течение 5-6 лет, хронической обструктивной болезни легких в течение 5 лет и историей курения и употребления алкоголя в течение более 40 лет. Недавно у него появились боли в животе, в основном в правой верхней части живота, часто усиливающиеся ночью и после еды, но пациент принял их за несварение желудка и не обращал на них внимания до вечера перед визитом, когда температура поднялась до 38,3°C, сопровождаясь ознобом и дискомфортом. После приема жаропонижающих препаратов (точное название лекарства неизвестно) температура снизилась, но лихорадка продолжала повторяться. Физикальное обследование в амбулаторной клинике показало наличие боли при надавливании на живот и положительный знак Мерфи.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу для проведения планового анализа крови, который выявил повышенное количество лейкоцитов; абдоминальное УЗИ выявило грубую стенку желчного пузыря с видимыми внутри желчными камнями. Поэтому пациенту был поставлен диагноз «острый калькулезный холецистит». Затем состояние пациента было обсуждено с пациентом и его семьей. Учитывая возраст пациента, была рекомендована менее инвазивная и быстрее восстанавливающаяся лапароскопическая процедура. После обсуждения пациент и его семья согласились на проведение лапароскопической холецистэктомии. Затем пациенту было предписано голодание от пищи и воды перед операцией, и желчный пузырь был удален под общей анестезией. После операции жизненно важные показатели пациента и разрез тщательно контролировались для предотвращения таких осложнений, как послеоперационная инфекция.
III. Исход лечения
После хирургического лечения пациент контролировал воспаление и развитие заболевания. После 5 дней госпитализации он практически не испытывал дискомфорта и жаловался, что предоперационные боли в животе и другие неприятные симптомы полностью исчезли, поэтому он добровольно попросил о выписке. После физического осмотра разрез на животе пациента восстановился нормально, никаких покраснений, отеков, сочащихся выделений и других симптомов не наблюдалось, жизненные показатели после операции оставались стабильными, поэтому его согласились выписать для восстановления. Через месяц после выписки разрез зажил, показатели крови и УЗИ брюшной полости были в норме.
IV. Примечания
Благодаря хирургическому лечению состояние пациента удалось взять под контроль, серьезных осложнений не возникло, и я был рад, что состояние пациента улучшается. В то же время, я напомнил семье пациента, что из-за преклонного возраста пациента, они должны обратить внимание на повседневную жизнь пациента до полного заживления разреза, чтобы предотвратить такие несчастные случаи, как инфекция и разрыв разреза; после выписки, они могут сопровождать пациента на прогулку и делать гимнастику каждый день, чтобы способствовать физическому восстановлению; кроме того, они должны обратить особое внимание на диету, чтобы не есть слишком жирную пищу, с одной стороны, потому что у пациента гипертония, и если потреблять слишком много жира, это может С другой стороны, после удаления желчного пузыря способность пищеварительной системы усваивать жир ослабевает, и употребление жирной пищи может вызвать диарею.
V. Личные взгляды
Первым симптомом острого холецистита часто является боль в верхней правой части живота, особенно после еды, которая может быть более выраженной, если диета жирная. Этому пациенту не рекомендуется принимать лекарства дома, так как несвоевременное лечение острого холецистита может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация желчного пузыря, которая может быть даже опасной для жизни. Поэтому, когда организм подает ненормальные сигналы, такие как боль в животе, необходимо как можно скорее поставить четкий диагноз и провести хирургическое лечение, чтобы удалить желчный пузырь, или назначить правильные лекарства для облегчения боли.