Эпилепсия — это группа острых состояний, которые часто сопровождают неврологические заболевания у детей. Среди распространенных причин — наследственные (или генетические мутации), структурные (внутричерепные опухоли, сосудистые мальформации, дисплазии мозга) и инфекционные (энцефалиты). Независимо от причины возникновения припадков необходимо принимать пероральные противоэпилептические препараты. Прием препаратов при эпилепсии должен осуществляться под руководством врача-специалиста. Необоснованный способ приема, время приема и дозировка лекарств могут нанести вред ребенку, а в тяжелых случаях — угрозу жизни. В этой статье мы разберем меры предосторожности при приеме пероральных препаратов для детей с эпилепсией и поможем родителям правильно управлять заболеванием детей с эпилепсией. 1. Нужно ли мне принимать противоэпилептические препараты всю жизнь после начала их приема? Эпилепсия — это хроническое заболевание, и после установления диагноза ее необходимо лечить под руководством профессионального врача. Общая продолжительность лечения противоэпилептическими препаратами составляет не менее 3-4 лет. Общий принцип заключается в том, что дозировка может быть снижена после 3 лет лечения без приступов, при нормальной электроэнцефалограмме (ЭЭГ) при многократном наблюдении и отсутствии стойких причин. От снижения дозы до полного прекращения приема препарата проходит не менее 1 года. Некоторые дети с плохим контролем и безуспешным процессом снижения дозы препарата вынуждены принимать его пожизненно. 2. Как выбрать противоэпилептические препараты? Выбор противоэпилептических препаратов зависит от типа эпилепсии, причины заболевания, сопутствующих заболеваний и других факторов и должен осуществляться под руководством врача, специализирующегося в области детской неврологии, а не принимать решение о типе препарата без разрешения. Что касается лекарственной формы, то общим принципом является использование жидкости для приема внутрь для детей младше 5 лет и таблеток для детей старше 5 лет. В течение всего периода лечения, если только эффект препарата не будет хорошим или не возникнут серьезные побочные реакции, под руководством врача следует сменить препарат, пациент не должен легко менять разновидности препарата, и даже изменение марки и лекарственной формы может повлиять на терапевтический эффект. 3.Каковы меры предосторожности при ежедневном приеме лекарств? 1.Методы приема лекарств: Жидкость для приема внутрь: многие жидкости для приема внутрь представляют собой суспензии, которые перед приемом необходимо хорошо взболтать, чтобы избежать неравномерной концентрации выше и ниже флакона. Таблетки: некоторые (например, вальпроевая кислота) представляют собой таблетки с замедленным высвобождением, которые нельзя разламывать или разжевывать, их можно проглатывать только в виде целой таблетки, иначе эффективность препарата будет снижена. 2, время приема препарата: общее время приема — 1 раз утром и 1 раз вечером, с интервалом в 12 часов, после еды. Постарайтесь зафиксировать время приема препарата, не меняйте время приема препарата. Можно одновременно принимать несколько противоэпилептических препаратов, если врач не требует специальных разъяснений. 3, сохранение препарата: как правило, особых указаний нет, можно сохранять при комнатной температуре, но при этом следует избегать попадания прямых солнечных лучей. 4, запрещенные препараты: запрещено принимать небольшое количество препаратов, содержащих эфедрин, амантадин (например, некоторые препараты от простуды, противоаллергические препараты, противоастматические препараты) и другие препараты, способные вызывать судороги. 5. Прекращение утечки препарата: утечка (даже однократная), снижение дозы препарата, прекращение приема препарата являются очень опасными операциями, могут вызвать эпилептический статус кво, серьезно угрожающий жизни. 6, особые обстоятельства: рвота после применения препарата: если рвота наступила вскоре, необходимо немедленно восполнить первоначальную дозу препарата; например, рвота через полчаса — 1 час после применения препарата, когда большая часть препарата уже всосалась, восполнять препарат не нужно. При наличии других заболеваний, таких как инфекция верхних дыхательных путей, диарея и т.д., можно принимать большинство обычных препаратов, при необходимости проконсультируйтесь с врачом. Вакцинация: При обязательной национальной иммунизации вакцинацию можно проводить, если эпилепсия не сопровождается приступами в течение полугода и улучшается электроэнцефалограмма. При необязательной вакцинации постарайтесь дождаться полного улучшения состояния эпилепсии, прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации. При экстренной иммунизации (столбняк, бешенство и т.д.) необходимо сделать прививку немедленно. 4.Каковы меры предосторожности в повседневной жизни? 1.Диета: в период приема противоэпилептических препаратов следует обратить внимание на то, чтобы в рационе было меньше шоколада, острой и возбуждающей пищи, нельзя употреблять спиртосодержащие напитки, а также кофе, Red Bull, Cola и другие напитки, обладающие эйфоризирующим эффектом. 2.Жизнь: избегайте позднего засыпания, переутомления и длительного пребывания у экрана. 3.Масса тела: взвешиваться 1 раз в 3 месяца и корректировать дозу препарата в зависимости от массы тела в кг. При увеличении массы тела дозу препарата следует соответственно увеличить, чтобы обеспечить относительное постоянство дозы в кг массы тела. 5.Профилактические противоэпилептические препараты после нейрохирургических операций Помимо противоэпилептических препаратов для детей с точно установленным диагнозом эпилепсии, некоторые дети, перенесшие нейрохирургические операции, нуждаются в профилактическом противоэпилептическом лечении, поскольку интраоперационные нарушения в коре головного мозга могут вызвать преходящую эпилепсию. Нейрохирургически ассоциированная эпилепсия имеет особенности в лечении (или профилактике). Дети без судорог до/после операции: если при выписке принимаются пероральные профилактические противоэпилептические препараты, то после выписки в течение 2 недель продолжается прием пероральных препаратов, затем через 2 недели прием препарата сокращается вдвое и продолжается еще неделю, в течение которой прием препарата может быть прекращен, если судороги по-прежнему отсутствуют. Рутинная ЭЭГ не требуется. Дети с предоперационными/послеоперационными судорогами: обычно требуется пероральный прием препаратов в течение не менее 2 лет, затем его прекращают, если судороги отсутствуют. Обычно не рекомендуется легко менять тип препарата. Рекомендуется внимательно читать инструкции к препаратам. ЭЭГ повторяется каждые 3-6 месяцев после выписки.