Воспаление коленного сустава является распространенным заболеванием в ортопедии. Многие современные люди, вступающие в свои сумерки, продолжают заниматься более интенсивными видами спорта и возлагают большие надежды на функцию коленного сустава. Среди них типичным поражением у мужчин, как правило, является травматический остеоартрит коленного сустава, вторичный по отношению к травмам менисков или связок, а у женщин, особенно более тяжелых, — остеоартрит, вызванный дегенеративными изменениями в суставе. Консервативное лечение заболевания включает применение НПВС, инъекции глюкокортикоидов, внутрисуставную витронэктомию, поддержку питанием, местную физиотерапию и иммобилизацию скобой. Рекомендуются занятия, не связанные с нагрузкой на суставы, такие как плавание и езда на велосипеде, причем наиболее стандартными являются занятия на стационарном велосипеде. Предыдущие исследования показали, что результаты артроскопической дебридментации при легкой и тяжелой степени остеоартрита коленного сустава не отличаются существенно от консервативного лечения. Однако артроскопическая операция целесообразна при наличии свободных тел сустава, повреждении менисков, авуляции хрящевого лоскута и ущемлении гиперпластической кости. Артроскопическое сверление и декомпрессия для создания микропереломов используется для лечения артрита легкой и средней степени тяжести. Показания следующие: умеренная боль в повседневной жизни; неудача консервативного лечения; легкое или умеренное рентгенологическое улучшение; отсутствие нестабильности; инверсионная деформация не более 5° в положении с отягощением; дефект полного хряща. Ключевые моменты операции: очищенный край хряща должен быть перпендикулярен поверхности кости, а отверстие должно достигать субхондральной кости, примерно 3-4 мм в глубину, на 2-3 мм дальше от костномозговой полости, чтобы вызвать остеогенез. Ранняя послеоперационная гимнастика и постепенная нагрузка на пораженную конечность в течение 3 месяцев. 1-2 года наблюдения для улучшения функции. Иммуногистохимические результаты показали, что 44% нового хрящевого компонента составлял коллаген II типа. Пациенты с очаговой, тяжелой ригидностью пателлофеморального сустава страдали от сильной боли в передней части колена и испытывали большие трудности при сидении и вставании. Рентгенологические проявления включают гиперостоз перипателлярной суставной поверхности и увеличение надколенника. Для пожилых, менее активных пациентов рекомендуется замена пателлофеморальной поверхности или тотальная артропластика коленного сустава. Однако авторы считают, что артроскопическая частичная резекция латеральной пателлофеморальной суставной поверхности менее травматична для сустава и обеспечивает более удовлетворительный результат. Пациент почувствовал значительное облегчение боли и улучшение движений в положении сидя и стоя. Третий межкондилярный отросток Парсона (TITP) — это костный вырост перед большеберцовым упором передней крестообразной связки. Пациенты с этим заболеванием испытывают боль в передней части колена и ограниченное разгибание, а остеохондральный нарост можно увидеть на рентгеновском снимке. Причиной симптомов является ущемление выпуклости в межкондилярной ямке, поэтому артроскопическое удаление выпуклости устраняет боль и деформацию у большинства пациентов. Однако артроскопическая операция не рекомендуется пациентам с деформацией сгибания колена более 15°, которая часто сопровождается контрактурой задней части капсулы сустава. Артроскопическая хирургия приобретает все большее значение в лечении артрита коленного сустава. Артроскопическая чистка суставов пользуется большей популярностью у пациентов, поскольку она является минимально инвазивной и наносит незначительный ущерб нормальным структурам сустава.