Боль в пояснице — распространенная клиническая жалоба, подавляющее большинство людей с болью в пояснице сначала думают о растяжении поясничных мышц, грыже поясничного диска. Здесь я приблизительно перечислю причины боли в пояснице, в зависимости от этиологии они делятся на следующие категории: 1. Травма: включает острую и хроническую травму, вызванную острым или хроническим повреждением мышц поясницы, спинных позвонков и принадлежностей травмы, переломом. У пациентов с остеопорозом очень незначительная травма или отсутствие явных травмирующих факторов могут привести к переломам позвонков и вызвать боль. Хронические травмы, приводящие к растяжению мышц, хронические повреждения связок, повреждения межпозвоночных связок и т.д. могут привести к боли в пояснице; 2. Дегенеративные поражения позвоночника: остеофиты, грыжи межпозвоночных дисков, гипертрофия связок и т.д. могут привести к спинальному стенозу, сдавлению нервных корешков и симптомам боли в пояснице; дегенерация тел позвонков в мелких суставах, дисфункция суставов, соскальзывание тел позвонков и т.д. также могут привести к боли в пояснице; 3. Дисплазия позвоночника: костный спинальный стеноз, сакрализация поясницы, сакрализация поясничных позвонков, корешки и аксессуары и т.д. также могут привести к боли в пояснице. Дисплазия позвоночника: костный спинальный стеноз, сакрализация поясничного отдела, односторонняя гипертрофия поперечных отростков поясничных позвонков и крестцово-подвздошных суставов, врожденная дисфункция корня дуги позвонка, спинальный крипторхизм, избыточный рост остистых отростков, сколиоз, деформации развития позвонков, такие как полупозвонок, позвонок-бабочка и т.д.; 4. Иммунологические или системные заболевания: анкилозирующий спондилит, склерозирующий сакроилеальный артрит и др.; 5. Опухоли или опухоли позвоночника: гемангиомы тела позвонка, миелома, аневризматические кисты кости, метастатические опухоли, гигантские опухоли и др. Метастатическая опухоль, гигантоклеточная опухоль, эозинофильная гранулема и т.д.; 6. Поражения внутрипозвоночного канала: экстраспинальные опухоли, такие как нейрофиброма, опухоль оболочки нерва, спинальная менингиома, эпидермоидная киста, сосудистая мальформация и т.д.; 7. Инфекционные поражения позвонков: туберкулез позвонков, воспаление позвонков, воспаление межпозвоночных дисков и т.д.; 8. Поражения задней брюшины: опухоль задней брюшины, увеличенные лимфоузлы или метастазы опухоли, рак поджелудочной железы, холецистит или камень желчного пузыря, осложнения после язвы двенадцатиперстной кишки, опухоли толстой кишки, рак почек или камни мочеточников, инфекции и т.д.; 9, поражения репродуктивной системы: гинекологические, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, аднексит, застой в малом тазу, перегиб матки, фибромиома матки и т.д.; мужские простатит, аденит семенных пузырьков и т.д.; 10, нарушения эндокринной системы: остеопороз, гиперпаратиреоз и т.д.; 11, токсические нарушения: флюороз и т.д. Поскольку заболеваний, которые могут вызывать боль в пояснице, слишком много, врачам необходимо исключать поражения по одному в соответствии с жалобами пациента, возрастом, профессиональными особенностями, временем начала заболевания, клиническими проявлениями, а также результатами физикального обследования, лабораторных и визуализационных исследований. Перечисленные выше заболевания — это только общие заболевания, которые необходимо исключить из клиники, а есть и редкие, которые связаны с ортопедией, ревматологией, гинекологией, урологией, онкологией, эндокринологией, традиционной китайской медициной, хирургией или реабилитацией, интервенционной терапией, и видно, что их заболевания не так просты, как нам кажется. Я консультировал ряд пациентов с болями в пояснице, которые лечились как грыжа поясничного диска, а впоследствии при магнитно-резонансном исследовании у них были выявлены опухоль позвонка, опухоль внутрипозвоночного канала, сосудистая мальформация внутрипозвоночного канала, туберкулез позвонка, а у некоторых из них — забрюшинная опухоль. Таким образом, при наличии такого распространенного одиночного симптома, как боль в пояснице, для определения причины может потребоваться проведение нескольких исследований. И пациенты должны понимать, зачем врач будет назначать себе кучу обследований, ведь знаний за этой простой болью в пояснице действительно слишком много!