Во-первых, что такое дистония? Дистония — это синдром двигательных расстройств, при котором происходит нарушение работы определенных петель в головном мозге, вызывающее некоординированное или чрезмерное сокращение мышц лица, туловища и конечностей, что в конечном итоге приводит к странным движениям и ненормальным позам пациента. Во-вторых, каковы проявления дистонии? Проявления дистонии разнообразны, в зависимости от различных частей тела могут быть следующие: 1. Многократное и непрерывное моргание, невозможность открыть глаза после их закрытия (блефароспазм) 2. Затрудненное вытягивание языка, выплевывание языка, открывание рта и т.д. (оромандибулярная дистония) 3. Непроизвольное скручивание шеи, приводящее к ее скручиванию, наклону назад, сгибанию, наклону вперед и т.д. (спазматический шейный наклон) 4. Странные позы конечностей, возникающие при письме, игре на фортепиано и компьютере (спазм письма, рука музыканта, рука музыканта и компьютер). Спазм письма, рука музыканта, постуральная задачная дистония) 5, непроизвольное скручивание конечностей и туловища или ненормально фиксированная поза (торсионный спазм) 3. Скручивание, повторяющиеся движения и аномальная поза сами по себе будут серьезно влиять на повседневную жизнь, принося пациенту сильную психологическую и физическую боль. При удлинении течения заболевания могут также возникать боли, мышечные контрактуры, деформация костей и постепенно появляться потеря способности к ежедневным физическим нагрузкам, функциональная слепота и другие проявления. В-четвертых, каковы методы лечения дистонии внутренними средствами? 1, этиологическое лечение: некоторые особые виды дистонии можно лечить пероральными препаратами, например, дофа-резистентная дистония, судорожная дистония и т.д. 2, пероральные препараты: антан, клоназепам, нитровалерол, баклофен, галоперидол, буфеназин и т.д. Однако эффективность пероральных препаратов ограничена. Однако пероральные препараты имеют ограниченную эффективность и большие побочные эффекты. 3. Лечение инъекциями ботулотоксина: эффективно при дистонии с одной вовлеченной частью, а при некоторых дистониях с более чем двумя вовлеченными частями можно также попробовать лечение инъекциями ботулотоксина. Однако для некоторых пациентов с неудовлетворительными результатами следует рассмотреть возможность применения других методов лечения, например хирургического. V. Хирургическое лечение дистонии 1. Кому подходит иссечение периферического нерва или мышцы? Подходит для пациентов со спазматическим косоглазием. Перед диссоциацией проводится электромиография, а во время операции на спастически сокращенные мышцы воздействуют электрической стимуляцией нервов и избирательно отсекают часть нервов, вызывающих спазм шеи, или диссоциируют часть спастически сокращенных мышц. Кому подходит глубокая стимуляция мозга (DBS)? Для пациентов с первичной дистонией, включая генерализованную и сегментарную дистонию, а также парциальную дистонию, DBS очень безопасна и эффективна. При рефрактерной спастической диплопии DBS следует рассматривать, если инъекции ботулотоксина были испробованы и остались неэффективными. В настоящее время в качестве мишеней для стимуляции обычно используются медиальное ядро паллидума или ядро таламического дна. Глубокая электростимуляция мозга может также рассматриваться для некоторых пациентов с вторичной дистонией, такой как хорея Гентингтона, эхинококкоз, нейродегенеративное заболевание, связанное с киназой пантотеновой кислоты, и дистония с поздним развитием, обусловленная приемом психотропных препаратов.