Рост числа больных диабетом привел к увеличению социального бремени и психосоматических заболеваний. В частности, для пожилых пациентов сохранение хорошего отношения к болезни и правильное отношение к ней имеет большое значение для контроля уровня глюкозы в крови и качества жизни. В амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами с диабетом, у которых было одинаковое начало заболевания и которые находятся примерно в одинаковом состоянии, но у них очень разные исходы из-за разного отношения и подхода к болезни. Некоторые пациенты умеют правильно относиться к болезни и принимают ее как должное: они активно сотрудничают с врачами, получают необходимые научные знания, находятся в хорошем настроении, их сахар в крови хорошо контролируется, их трудовая деятельность никак не страдает, а многие осложнения отвергаются. Некоторые пациенты, напротив, жалуются на небо, вздыхают целыми днями, не могут есть, не могут спать, не принимают вовремя лекарства, ищут рецепты на востоке, ищут рецепты на западе, а в результате болеют все больше и больше, и действительно становятся лекарственной банкой, больным ребенком, не только из-за хронических заболеваний, но и из-за снижения сопротивляемости, иммунитета, летнего ветра, зимнего холода, раннего ухода от нормальной жизни и здорового взаимодействия, депрессия придет неожиданно. Говоря непрофессиональным языком, депрессия — это ненормальное, нездоровое состояние психики и эмоциональной деятельности, проявляющееся в основном в виде отсутствия желаний, стремлений и надежд, отсутствия интереса ко всему, думая обо всем хуже всего, и в конечном итоге теряя мужество жить и двигаясь к отчаянию. Возникновение депрессии при диабете является результатом сочетания эндогенных и экзогенных факторов. Пол, возраст и семейный анамнез пациентов с диабетом связаны с возникновением депрессии, а степень, продолжительность и тяжесть осложнений диабета также являются независимыми факторами риска развития депрессии. Лечение депрессии при диабете включает в себя психотерапию и медикаментозное лечение. Психотерапия включает в себя знания о диабете и самоконтроль, прежде всего, правильное понимание диабета и научное отношение. Во-вторых, хорошее настроение может мобилизовать иммунную и эндокринную системы организма для поддержания хорошего баланса и стабильного уровня сахара в крови, в то время как плохое настроение и нестабильные эмоции приводят организм в состояние постоянного стресса, что приводит к повышению уровня глюкагона, который не только повышает уровень сахара в крови, но и может вызвать повышение артериального давления, неврологические расстройства и нарушения липидного обмена. Поэтому самым основным лечением для диабетиков является развитие хороших привычек питания и образа жизни, таких как контроль количества диеты и разумное сочетание пищевых ингредиентов, соответствующие физические упражнения могут также помочь людям чувствовать себя комфортно и лучше спать, что способствует контролю сахара в крови и вхождению в добродетельный цикл. Кроме того, частота возникновения депрессии повышается и при самом диабете из-за изменений в определенных нейропептидах и повреждения нервной системы из-за высокого уровня сахара в крови и метаболитов глюкозы. Поэтому пациентам с диабетом не следует развивать комплекс неполноценности и сознательно замыкаться в себе, а следует больше интегрироваться в нормальную жизнь и больше общаться с людьми. У пациентов с депрессией, жизнь которых серьезно нарушена, при необходимости следует проводить медикаментозное лечение. В настоящее время доступны следующие три типа антидепрессантов: ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Ингибиторы моноаминоксидазы были первыми открытыми антидепрессантами, которые в значительной степени были заменены трициклическими антидепрессантами из-за их серьезных токсических побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты в настоящее время являются наиболее широко используемыми антидепрессантами, представленными прометазином и другими более распространенными препаратами, такими как хлорпрометазин, амитриптилин и доксепин. Эти препараты могут не только улучшать настроение, но и оказывать седативное действие, что является хорошим средством для лечения симптомов бессонницы. В последние годы внедрение гетероциклических антидепрессантов предоставило пациентам с депрессией больше выбора, в том числе: 1, тетрациклические антидепрессанты: Мапротилин (Мапротилин, Лутимекс) в качестве представителя, не только обладает антидепрессивным действием, седативный эффект также сильный, эффективность аналогична трициклическим антидепрессантам, побочные эффекты легкие. 2. неингибирующие поглощение аминов препараты: представителем является миансерин. Этот препарат обладает седативным, анксиолитическим и антидепрессивным действием, эффективен при депрессии, тревоге, суицидальных мыслях, симптомах соматизации и бессоннице. Он имеет слабые побочные эффекты, безопасен и подходит для пожилых пациентов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — это новый класс антидепрессантов, пять основных из которых — флуоксетин (флуоксипрофен, Прозак), пароксетин, флуоксетин, сертралин и аминоглютетимид. Они обладают высокой целевой направленностью, имеют мало побочных эффектов и широко используются в клинической практике. Кроме того, наличие расстройства настроения может крайне негативно сказаться на лечении диабета, поскольку депрессия может спровоцировать или способствовать развитию соматического заболевания, усугубить страдания от соматического заболевания и вызвать обострение основного заболевания. Если диагностировано депрессивное расстройство, необходимо провести лечение антидепрессантами, независимо от того, является ли оно первичным или вторичным. Поэтому больные диабетом должны обращать внимание на изменения своего настроения, своевременно лечить депрессию и проводить разумное психологическое руководство и медикаментозное лечение, что не только улучшит их настроение, но и ускорит выздоровление от диабета и улучшит качество жизни. Подводя итог, можно сказать, что диабет с депрессией можно полностью контролировать совместными усилиями пациентов и врачей, при этом важно укреплять уверенность в себе и держаться подальше от депрессии.