Ожирение влияет на несколько систем организма и является причиной многочисленных заболеваний. Более ранние исследования показали, что ожирение также связано с симптомами нижних мочевых путей, однако механизм этого явления не известен. Ожирение также имеет важное значение для урологии в то время, когда оно становится все более «вездесущим». Два недавних исследования, опубликованные в журнале BJU INT, свидетельствуют о том, что операция по снижению веса может быстро уменьшить частоту и выраженность симптомов нижних мочевых путей, сообщает Medscape Medical News, который прокомментировал это исследование следующим образом. «Неудивительно, что многие симптомы нижних мочевых путей и медицинские проблемы, связанные с ожирением, улучшились после операции. По-настоящему удивительным является тот факт, что улучшение этих проблем, включая функцию мочеиспускания, было столь быстрым и наступило еще до значительного снижения веса». Эндрю, старший автор из Веллингтонской больницы, так прокомментировал это сообщение: «Связь между этим явлением и инсулинорезистентностью потенциально весьма значительна». Этот вывод заставляет нас задуматься: почему это происходит и как лучше с этим бороться? Метаболический синдром коррелирует с выраженностью СПЯ Д-р Пуриа и его коллеги из отделения урологии госпиталя Сен-Луи в Париже (Франция) провели первое исследование. Они изучили 4666 мужчин в возрасте от 55 до 100 лет, которые в середине декабря 2009 г. посещали врача общей практики более 12 дней и имели в анамнезе ЛУТС. На основании Международного балла симптомов простаты (IPSS), гипертонии, гиперлипидемии, гипергликемии и абдоминального ожирения у испытуемых были диагностированы симптомы нижних мочевых путей (СНМП). Исследователи изучали связь между метаболическим синдромом, компонентами которого являются гипертония, гиперлипидемия, повышенный уровень сахара в крови и абдоминальное ожирение, и выраженностью СПМП, а также анализировали индекс массы тела (ИМТ), возраст и уровень простат-специфического антигена. Согласно III критериям, рекомендованным Национальной группой по лечению холестерина у взрослых (NCEP/ATP), у 51,5% пациентов был выявлен метаболический синдром, а 47% пациентов лечились по поводу ЛУТС. Существует тесная связь между метаболическим синдромом и ЛУТС, причем риск развития ЛУТС возрастает с увеличением числа компонентов метаболического синдрома. Отмечена положительная корреляция между метаболическим синдромом и тяжестью ЛУТС, определяемой по шкале IPSS, показателям хранения и опорожнения мочи. Многофакторный анализ показал, что каждый компонент метаболического синдрома, за исключением холестерина ЛПВП, независимо ассоциируется с высоким уровнем IPSS и лечением ЛУТС. Кроме того, метаболический синдром был положительно связан с объемом предстательной железы. Профилактика этих контролируемых факторов путем изменения рациона питания и увеличения физических нагрузок имеет большое значение для здравоохранения. Быстрое облегчение симптомов после снижения веса Во втором исследовании д-р Сергер и др. из больницы Дунедина (Новая Зеландия) провели проспективное когортное исследование влияния операции по снижению веса на СПЯ. Исследователи оценивали ЛУТС у мужчин с помощью опросника IPSS, а у женщин — с помощью Бристольского опросника симптомов нижних мочевых путей для женщин. Исследователи регистрировали уровень глюкозы, инсулина и простат-специфического антигена в крови пациентов и оценивали инсулинорезистентность с помощью модели эндостаза. Исследователи оценивали состояние пациентов до операции, через 6-8 недель после операции и через 1 год после операции и определяли статистическую значимость снижения массы тела, изменения ИМТ, суммарного балла симптомов и отдельных симптомов с помощью коррекции множественных тестов по методу Бонферрони. В исследование были включены 70 пациентов, которые выполнили один или несколько контрольных визитов после операции. По сравнению с исходным уровнем после операции у пациентов наблюдалось значительное снижение массы тела и ИМТ, а также значительное уменьшение общих симптомов через 6 недель после операции, которое сохранялось до 1 года после операции. В исследовании с помощью линейной регрессии изменения исходного общего балла симптомов, оценки внутренней модели гомеостаза, а также до- и послеоперационного уровня инсулина предсказывали изменения общего балла симптомов, а величина общей потери веса — нет. «Интересно, что в нашем исследовании было обнаружено, что после бариатрической операции улучшение состояния ЛУТС может наступить быстро, и это улучшение, по-видимому, не зависит от времени и степени потери веса». Соавтор статьи, д-р Ричард из больницы Уэйкфилд в Веллингтоне (Новая Зеландия), отметил в пресс-релизе: «Напротив, есть основания полагать, что улучшение ЛУТС связано с улучшением инсулинорезистентности, которая может улучшиться сразу после бариатрической операции».