«Профессор, моя матка 100 мм, нужно ли резать такую большую матку? Можно ли мне все же сделать операцию по сохранению матки?». «Доктор Денг, у меня обычно бывает ощущение набухания, я ходила в больницу на УЗИ, и там сказали, что есть большая фибромиома более 80. Или мне нужно удалить матку?». Мы часто сталкиваемся с подобными вопросами на наших ежедневных консультациях. Пациентки беспокоятся, что их матка слишком большая, или что фиброиды слишком большие и им придется удалить матку, но они также беспокоятся о том, какой вред это нанесет их организму, если это произойдет. Определив, что матку можно сохранить, не разрезая ее, они беспокоятся, что такая большая матка с фиброидами затруднит операцию по сохранению матки и не решит основную проблему. На самом деле, независимо от того, насколько большая матка при аденомиозе, фиброидах, можно сохранить матку, и нет необходимости беспокоиться о сложности операции, о степени которой должен подумать врач. И пациентки с большой маткой не увеличивают сложность операции по сохранению матки, а наоборот, маленькая матка, маленькие фиброиды, спайки (старайтесь избегать операций, абортов, выскабливаний, которые могут уменьшить возникновение спаек)… Почему пациентке с относительно большой маткой и фиброидами легче перенести операцию, чем пациентке с маленькой маткой и маленькими фиброидами? Рассуждения на этот счет фактически такие же, как если бы вы выбирали ракушку, камень из песка и выбирали рисовое зерно из песка. Кроме того, спайки — это одна из тех вещей, которые делают операцию более сложной. Перед каждой процедурой, если у пациентки есть спайки, нам необходимо разделить их, прежде чем мы сможем провести операцию. У пациенток с аденомиозом некоторые из них имеют сильные спайки, даже спайки прямой кишки, которые требуют опыта и мастерства хирурга, чтобы разделить и провести операцию по сохранению матки. Для предотвращения образования спаек после аденомиозосохраняющей операции мы накладываем на пациентку антиадгезионную пленку после консервативной операции, то есть после ушивания матки, чтобы сформировать защитный барьер. На самом деле, как пациентке с аденомиозом, вам не нужно думать о сложности операции, только о том, влияет ли сам аденомиоз на вашу жизнь и работу. Является ли он очень болезненным? Если да, то рекомендуется операция. Первая операция по поводу аденомиоза сегодня была проведена пациентке с большой маткой, г-же Ху из г. Канчжоу, Хэбэй, которой в этом году исполнилось всего 39 лет, а в анамнезе у нее аденомиоз и дисменорея в течение 11 лет. Боль была терпимой, и 11 лет назад она обратилась в местную больницу для проведения ультразвукового исследования, которое показало наличие аденомиоза, и ей была рекомендована гистерэктомия. Более года назад менструальный поток увеличился в 3 раза, сопровождаясь головокружением, усталостью, частым мочеиспусканием и другими неприятными ощущениями. В итоге она обратилась ко мне для проведения процедуры по сохранению матки. Сегодня утром я успешно сохранил ее матку, удалил аденомиому, аденомиоз, миому, кисту левого яичника и удалил кольцо. Вся процедура прошла очень хорошо. Так что пациенткам с большой маткой не обязательно вырезать матку, но можно ее сохранить. Если при такой большой матке можно сохранить матку, то каким пациенткам необходимо удалять матку. Есть несколько случаев, когда рекомендуется гистерэктомия: сложная гиперплазия эндометрия после менопаузы; злокачественные заболевания, такие как рак эндометрия, рак яичников и рак шейки матки — все они требуют полной гистерэктомии после тщательной оценки врачом. Оцениваются и другие системные патологии, такие как тяжелые нарушения свертываемости крови, приводящие к обильным менструальным кровотечениям и анемии, а также психические расстройства, из-за которых пациентка не может позаботиться о себе. Полная гистерэктомия также может быть проведена после тщательной оценки и обсуждения между врачом и пациенткой. Другие доброкачественные состояния, такие как аденомиоз, аденомиома и миома, могут быть сохранены или матка может быть удалена в соответствии с пожеланиями пациентки.