Левокарнитин (L-карнитин) — это витаминоподобное вещество природного происхождения, также известное как витамин BT, которое играет важную роль в энергетическом обмене организма. В прошлом он изучался больше для клинического применения при сердечных заболеваниях и поддерживающем диализе. В последнее десятилетие или около того новые клинические исследования показали, что левоканидин и его метаболит ацетил левоканидин присутствуют в высоких концентрациях в эпидидимисе, сперме и сперме мужчин и что он играет важную роль в лечении мужского бесплодия. Эпидидимис является местом созревания и хранения сперматозоидов у человека и напрямую связан с подвижностью сперматозоидов и их способностью к оплодотворению. Как важный компонент эпидидимальной жидкости лейковорин выполняет чрезвычайно важную физиологическую функцию. Поглощенный из крови лейканидин секретируется эпителием придатка в просвет эпидидимальной полости посредством активного транспортного механизма, что приводит к высоким уровням лейканидина в эпидидимальной жидкости. В эпидидимальной жидкости в конце эпидидимиса концентрация лейканидина в сотни раз выше, чем в плазме крови. Сперматозоиды из яичка не подвижны, когда они попадают в головку эпидидимиса, и уровень леканидина в них очень низок или не обнаруживается; во время транзита сперматозоидов от головки к хвосту эпидидимиса начинается жгутиковая подвижность и накопление высокого уровня свободного леканидина в эпидидимальной жидкости. Это позволяет предположить тесную связь между леканидином и подвижностью сперматозоидов. Одной из функций лейкоканидина в сперме является транспортировка жирных кислот в митохондрии сперматозоидов, что способствует выработке энергии. Во-вторых, свободный лейковорин вступает в реакцию с избытком ацетил коэнзима А, который образуется во время выработки энергии в зрелых сперматозоидах, образуя ацетил лейковорин. Эта буферная реакция снижает уровень ацетил коэнзима А и действует как резервуар свободного коэнзима А, способствуя продолжению производства энергии в сперматозоидах. Было установлено, что концентрация свободного лейковорина в сперме коррелирует с количеством сперматозоидов, подвижностью сперматозоидов и плотностью подвижных сперматозоидов в сперме бесплодных мужчин. Обретение жизнеспособности сперматозоидов совпадало с увеличением концентрации свободного лейковорина в эпидидимисе. В той же популяции сообщалось, что общая концентрация лейковорина в сперме и подвижность сперматозоидов прямо коррелировали, в то время как общая концентрация лейковорина в сперме и количество сперматозоидов коррелировали. Ленци и др. сообщили о хороших результатах в 100 случаях мужского бесплодия, леченных добавлением левоканидина в рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании в дозе 2 г в день в течение 2 месяцев, со значительным повышением качества спермы и особенно плотности движущихся вперед сперматозоидов. Результаты были хорошими. В клиническом наблюдении 35 случаев лечения L-карнитином эпидидимальных узлов со слабыми сперматозоидами, Шан Сюэцзюнь и др. сообщили, что среди 32 пациентов, закончивших лечение, качество спермы значительно улучшилось в 28 случаях, за исключением 4 случаев, в которых не наблюдалось значительного улучшения качества спермы; среди них, за исключением разницы в плотности сперматозоидов до и после лечения (P0.05), основные параметры спермы, такие как скорость активности сперматозоидов, общая подвижность, скорость криволинейного движения, скорость линейного движения и средняя скорость траектории, были значительно улучшены. Основные параметры спермы, такие как подвижность сперматозоидов, общая подвижность, скорость криволинейного движения, скорость линейного движения и средняя скорость траектории, значительно улучшились после 3 месяцев лечения L-карнитином (P0.01), и 4 супруга забеременели в период лечения и в течение 2 месяцев после наблюдения, один из которых нормально родил. Недавние исследования показали корреляцию между левоканидином и такими параметрами спермы, как плотность, подвижность и процент нормальных сперматозоидов. Сообщалось об успешном применении левоканидина и/или ацетил левоканидина для лечения мужского бесплодия, такого как олигозооспермия и гипоспермия. Как хорошо нацеленный, безопасный и эффективный негормональный терапевтический агент, левокарнитин и/или ацетил левокарнитин, отдельно или в комбинации с другими методами лечения, может иметь многообещающее применение в лечении гипоспадии придатка яичка или дисфункции, вызванной воспалительными состояниями и т.д.