Низкая фракция выброса — это процент фракции выброса ниже нормы. В основном это связано с аномальным увеличением желудочков и снижением их функции. У пациентов часто наблюдается сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. Вероятность внезапной смерти от злокачественных аритмий значительно возрастает, когда фракция выброса падает ниже 35%. Как же диагностируется низкая фракция выброса? Нормальный ритм возникает в синусовом узле с относительно регулярной частотой от 60 до 100 ударов в минуту (взрослые). Импульсы синусового узла возбуждают предсердия и желудочки последовательно через нормальную систему атриовентрикулярной проводимости с постоянным временем проведения (0,12-1,21 секунды у взрослых) и постоянным временем проведения импульсов к мышце желудочка через ветви пучка, их разветвления и волокна Пуркинье (сердечная аритмия относится к нарушениям места возникновения ритма, частоты и ритма ударов и проведения импульсов. Термины «сердечная аритмия» или «аритмия» используются с уклоном в сторону нарушений ритма, тогда как аритмия включает в себя как нарушения ритма, так и частоты, что является более точным и уместным. Фибрилляция предсердий (ФП): эктопическая тахикардия, при которой точка возбуждения находится в предсердиях. При фибрилляции предсердий в предсердиях возникают нерегулярные импульсы от 350 до 600 ударов/мин, вызывая некоординированную фибрилляцию предсердий. Атриовентрикулярная проводящая система лишь частично восприимчива к предсердному возбуждению. При фибрилляции предсердий сокращения желудочков происходят быстро и нерегулярно, от 120 до 180 ударов в минуту. Фибрилляция предсердий — одна из наиболее распространенных аритмий у взрослых, которая встречается гораздо чаще, чем трепетание предсердий, с соотношением заболеваемости 10-20:1. Существует два типа фибрилляции предсердий — пароксизмальная и персистирующая, первая возникает спорадически, а вторая длится месяцами и более. Пароксизмальные могут стать стойкими после повторных эпизодов. Трепетание предсердий (трепетание предсердий): это эктопическая тахикардия предсердного происхождения, которая может трансформироваться в фибрилляцию предсердий. При трепетании предсердий в предсердиях возникают регулярные импульсы с частотой около 300 уд/мин, вызывающие быстрые и скоординированные сокращения предсердий. Ритм желудочков в основном регулярный (соотношение атриовентрикулярной проводимости в основном 2-4:1), но редко нерегулярный (соотношение атриовентрикулярной проводимости неравномерное), а частота желудочков часто составляет 140-160 уд/мин. Трепетание предсердий также делится на два типа: пароксизмальное и постоянное, которые возникают реже, чем фибрилляция предсердий. Предвозбуждение: аномалия атриовентрикулярной проводимости, при которой импульс проходит по дополнительному каналу и рано возбуждает часть или весь желудочек, вызывая преждевременное возбуждение части мышцы желудочка. Предвозбуждение называется синдромом предвозбуждения или синдромом WPW (Вольфа-Паркинсона-Уайта) и часто сочетается с эпизодами наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Предвозбуждение является менее распространенной аритмией и диагностируется в основном с помощью электрокардиографии. Это используется для диагностики низкой фракции выброса.