Что такое подагра? Подагра — это острый или хронический артрит, вызванный аномальным распределением кристаллов мочевой кислоты в организме и их отложением в суставах, что на поздних стадиях может привести к деформации суставов. Что вызывает образование кристаллов мочевой кислоты в организме? Проще говоря, они вызваны нарушением пуринового обмена в организме, что приводит к неэффективному выведению мочевой кислоты из сыворотки крови, которая откладывается в организме и в конечном итоге образует кристаллы уратов, которые под микроскопом выглядят как белые, вытянутые, заостренные кристаллы, похожие на длинный, острый меч. Они легко откладываются не в мягких тканях организма, а вокруг суставов, вызывая подагрический артрит и образуя так называемые «подагрические камни». Камни при подагре обычно появляются в болезненных суставах, часто вокруг ушей и, в целом, чаще всего обнаруживаются в тех областях тела, где температура ниже. Мужчины более склонны к развитию подагры, чем женщины, и она чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Заболеваемость растет в связи с резким повышением уровня жизни и изменением привычек людей в последние годы. Приступы подагры болезненны и интенсивны, как укус тигра, часто случаются ночью, причем пациенты нередко просыпаются среди ночи от боли. Подагра является самолечением, и приступы обычно проходят в течение 7-10 дней без какого-либо лечения. Интервал между приступами может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако если подагру не лечить, интервал между приступами постепенно уменьшается, а продолжительность приступа постепенно увеличивается. В ретроспективном исследовании после первого приступа подагры у 62% людей наблюдался рецидив через год, у 78% — через два года и у 84% — через три года. Какие факторы могут повлиять на приступ подагры? Эпидемиологически подагра чаще встречается у пожилых мужчин. С другой стороны, у женщин подагра, как правило, возникает в постменопаузе. Связано ли это с уровнем половых гормонов у женщин, неясно. Диета играет решающую роль в развитии подагры, и было сказано, что подагру «едят», поскольку она тесно связана с нарушениями пуринового обмена. Затем эти продукты метаболизма превращаются в мочевую кислоту. Почему мочевая кислота накапливается в избытке и образует кристаллы урата, которые со временем откладываются и не очищаются вовремя? Во-первых, они вырабатываются слишком много и слишком быстро, и очистительный отдел организма (например, почки) перегружен и не успевает их очистить; во-вторых, нарушается пуриновый обмен в организме, потому что сам очистительный отдел не справляется со своей работой. Если ситуацию не улучшить, то с годами очистители организма будут перегружены и однажды объявят забастовку, и тогда в дело вступит вторая причина, и в итоге образуется порочный круг. Однако пока неясно, существует ли определенная связь между уровнем мочевой кислоты в анализе крови и возникновением подагры, ведь частота возникновения подагры составляет всего 6% даже у людей с уровнем мочевой кислоты в крови выше 0,6 ммоль/л. Как мы можем узнать количество пуринов в продуктах питания в нашей повседневной жизни? Продукты питания можно разделить на 3 категории. Первая категория — высокопуриновые продукты, содержащие 100 мг-1000 мг пурина на 100 г пищи, такие как печень, почки, мозг, поджелудочная железа и другие субпродукты животных, мясные пироги, бульоны, икра рыб, креветки, гуси и т.д. Вторая категория — среднепуриновые продукты, содержащие 90-100 мг пурина на 100 г пищи. Вторая группа продуктов — продукты с умеренным содержанием пуринов, содержащие 90-100 мг пуринов на 100 г пищи, такие как говядина, свинина, баранина, моллюски, шпинат, горох, грибы, чечевица, спаржа, арахис и т.д. Третья группа продуктов — продукты с низким содержанием пуринов, такие как молоко, яйца, рафинированная белая мука, рис, печенье, фрукты и овощи, кроме перечисленных во второй группе. Потребление пуринов должно быть строго ограничено в период приступа подагры, а в период ремиссии необходимо следить за тем, чтобы не употреблять продукты с высоким содержанием пуринов без ограничений. Так называемые болезни достатка, которые становятся все более распространенными в наше время, такие как ожирение, гиперлипидемия, гипертония и диабет, могут стать пусковым механизмом для подагры и, наоборот, эти заболевания также являются возможными осложнениями подагры. Помимо диеты, перепады настроения и переутомление также являются провокаторами приступов подагры, поэтому для людей с подагрой и гиперурикемией особенно важно поддерживать спокойное состояние духа и развивать здоровые привычки в питании и образе жизни. Какие лекарства существуют для лечения подагры? И китайская, и западная медицина лечат подагру, разделяя ее на две фазы: фазу острого приступа и фазу ремиссии. В острой фазе пораженный участок часто красный, опухший и болезненный, а боль невыносима из-за того, что в это время происходит острое воспаление. В западной медицине принято использовать некоторые противовоспалительные и обезболивающие препараты или даже местные инъекции глюкокортикоидов для достижения локального противовоспалительного эффекта. Другой препарат, используемый в острой фазе подагры, называется колхицин, который препятствует прогрессированию заболевания, блокируя определенный участок пуринового обмена. Его следует применять только во время острых приступов и не в течение длительного времени, так как этот препарат несколько токсичен, и его токсическая доза очень похожа на начальную дозу. В фазе ремиссии подагры для контроля состояния обычно используют аллопуринол и лигарджинум. Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты, подавляя ее выработку, а рагланоксан способствует выведению мочевой кислоты. Важно отметить, что эти препараты не следует применять во время острых приступов, так как это может еще больше усугубить подагру в острой фазе. Почему? Поскольку во время острого приступа артрита происходит резкое повышение адренокортикотропного гормона в организме, увеличение выделения мочевой кислоты почками и падение уровня мочевой кислоты в крови, и если в это время использовать препараты, понижающие уровень мочевой кислоты, то уровень мочевой кислоты в крови быстро снизится, что приведет к разнице в уровне мочевой кислоты внутри и снаружи сустава. Поэтому важно осторожно применять лекарства под руководством медицинского работника. Также часто используются щелочные препараты, такие как пищевая сода, которые необходимы для приведения pH мочи в равновесие, если pH мочи ниже 6,0. При лечении подагры китайская медицина обладает и свойствами, и небольшим количеством побочных эффектов. В острой стадии подагры, как правило, доказано, что сырость и тепло токсичны для суставов, поэтому часто используются травы, которые очищают суставы от тепла и сырости и выводят токсины. В фазе ремиссии лечение основано на укреплении селезенки и оздоровлении ци, оживлении крови и устранении застоя крови. Китайские травы, такие как Poria cocos, Cyperus rotundus, Rhizoma Dioscorea Z, Шелковица и Лилия, хорошо снижают уровень мочевой кислоты. Китайская медицина также может быть использована для облегчения боли с помощью фумигации и акупунктуры. Каковы осложнения подагры? Подагра часто сочетается с гиперлипидемией, ожирением, гипертонией и диабетом. Длительно высокий уровень мочевой кислоты не только повреждает структуру почек и влияет на их функцию, но и приводит к образованию камней в почках. Сильная боль при приступе подагры также является важным провоцирующим фактором инфаркта миокарда у сердечных больных. Поэтому, хотя простая подагра может разрешиться сама по себе, без применения каких-либо лекарств, ущерб, нанесенный функциям организма, может быть неизмеримым при длительном негативном лечении. Как лучше всего ухаживать за больным подагрой? Уход за больными подагрой — это то же самое, что и лечение больных подагрой. Мы должны изучить причины подагры и найти способы подавить или устранить действие провоцирующих факторов, чтобы уменьшить количество приступов подагры и продлить их продолжительность. Первым шагом, конечно же, является контроль питания. В дополнение к ограничению диеты с высоким содержанием пуринов, пациентов также следует поощрять есть больше овощей и щелочных продуктов, таких как фрукты, картофель, сладкий картофель, молоко и цитрусовые, которые могут способствовать выведению мочевой кислоты, а также поставлять богатые витамины и неорганические соли для облегчения выздоровления при подагре. Особое внимание следует уделять способу приготовления пищи. Разумный способ приготовления может уменьшить количество пуринов, содержащихся в пище. Например, сначала варите мясо, а бульон перед приготовлением выбрасывайте. Кроме того, такие пищевые специи, как чили, карри, перец, горчица и имбирь, могут спровоцировать острый приступ подагры, поэтому их следует избегать. Кроме того, неправильное применение некоторых лекарств также может спровоцировать приступ подагры, например, аспирина, тахифилаксиса, VitB12 и препаратов сульфоксида, поэтому больные подагрой должны всегда применять эти лекарства под руководством врача. Питье большого количества воды может помочь разбавить мочу и предотвратить образование камней. Поэтому важно пить много воды, чтобы разбавить мочу, и лучше всего употреблять в общей сложности более 2000 мл жидкости в день, что почти эквивалентно объему бутылки с горячей водой. Во время острого приступа подагры боль в суставах может легко вызвать беспокойство и раздражительность; а стресс пациента, чрезмерная усталость или сильное умственное возбуждение могут спровоцировать подагру. Поэтому для пациентов также важно регулировать свои эмоции, принимать позитивное и правильное отношение к своей болезни, поддерживать радостное настроение и регулировать свою ци для укрепления иммунной функции. Умеренные физические упражнения могут предотвратить приступы подагры. Объем физических упражнений обычно умеренный, предпочтительны аэробные упражнения с высоким потреблением кислорода, такие как ходьба и теннис. Во время острой стадии подагры следует лежать в постели, придать больной конечности возвышенное положение и постараться защитить пораженную область от травм. Обычно отдыхают до облегчения боли в суставах в течение 2 дней, а затем возобновляют активность, постепенно увеличивая ее объем, чтобы способствовать разблокированию сухожилий и вен и беспрепятственному движению ци и крови. Чтобы спокойно жить с подагрой, важно сохранять тепло и высыпаться, а также иметь регулярный режим труда и отдыха.