Вопрос о том, лечит ли метилкобаламин шум в ушах, должен решаться в зависимости от конкретной причины его возникновения. Шум в ушах, вызванный периферической нейропатией, можно лечить метилкобаламином, в то время как шум в ушах, вызванный другими причинами, обычно не лечится метилкобаламином. Если шум в ушах вызван периферической нейропатией, метилкобаламин можно использовать для лечения шума в ушах, главным образом потому, что он оказывает питательное воздействие на нервы, что может помочь миелиновой оболочке поврежденных слуховых нервов вернуться в нормальное состояние. Однако для каждого пациента лечение должно подбираться в зависимости от причины тиннитуса. Если он вызван церуменом слухового прохода, то для лечения тиннитуса необходимо удалить церумен. Если шум в ушах вызван инфекцией в слуховом проходе, например средним отитом, необходимо провести противоинфекционные мероприятия или даже пункцию и аспирацию гноя. Если шум в ушах вызван ишемией внутренней слуховой артерии, необходимо провести лечение, чтобы расширить артерию и улучшить кровообращение внутреннего уха, и не все шумы в ушах можно лечить только метилкобаламином. При некоторых видах шума в ушах, причину которых установить не удается, рекомендуется выявить причину до начала лечения соответствующими препаратами.