Рак легких — это злокачественная опухоль, возникающая в слизистом эпителии бронхов, также называемая первичным раком бронхов, которая является одной из самых распространенных злокачественных опухолей в настоящее время. За последние 50 лет уровень заболеваемости раком легких значительно вырос, а уровень заболеваемости и смертности от рака легких в странах всего мира имеет тенденцию к значительному росту, а уровень заболеваемости раком легких занял первое место среди пациентов мужского пола в промышленных городах, таких как Пекин, Шанхай, Гуанчжоу и других горнодобывающих районах на северо-восточном, северном и юго-восточном побережье Китая. Большинство больных раком легких — мужчины, и соотношение мужчин и женщин составляет примерно 4-8:1, но в последние годы уровень заболеваемости женщин значительно вырос, и соотношение мужчин и женщин снизилось примерно до 2:1, и возраст заболевших в основном старше 40 лет, а возраст 50-60 лет значительно увеличился. Заболеваемость раком легких в мире составила 591 000 случаев в 1975 году, 896 000 случаев в 1985 году и 1 230 000 случаев в 2000 году, что представляет собой увеличение на 109,6% в период с 1975 по 2000 год. Ранняя диагностика рака легких является эффективным способом улучшения эффекта лечения. Его ранние проявления следующие
Кашель обычно является первым симптомом рака легкого, что в основном связано со стимуляцией слизистой оболочки бронхов опухолью или ее выделениями.
Кровохарканье и кровавая мокрота — один из первых симптомов, составляющий 35,9%, который характеризуется периодическим и повторным выделением небольшого количества кровавой мокроты.
На лихорадку приходится 21,2% первых симптомов. Клинически мы часто видим, как у пациентов с раком легких, начинающихся с лихорадки или так называемой инфекции, после рентгеноскопии ставится диагноз «внутрилегочная инфекция», и может быть получен временный эффект, но тень в легком не исчезнет полностью при пересмотре рентгенограммы.
4. Сдавливание грудной клетки и боль в груди Обычно может наблюдаться нерегулярное сдавливание грудной клетки, давление или тупая боль. Больные раком легких периферического типа с болью в груди, болью в спине, плече, верхней конечности и межреберной невралгией в качестве первых симптомов составляют 24% пациентов, что нельзя легко трактовать как «плечелопаточный периартрит», «шейный спондилез» и «межреберный неврит». Не следует легко относиться к этому как к «периартриту плеча», «шейному спондилезу» или «межреберному невриту».
5.Одышка Около 6-6% пациентов испытывают одышку и стеснение в груди из-за обструкции крупных бронхов.
6.Побочные признаки опухоли Нередко рак легкого вызывает побочные признаки опухоли, которые могут появиться до обнаружения рака легкого или одновременно с раком легкого. К распространенным побочным эффектам опухоли относятся.
(1) Acanthosis nigricans, который в основном проявляется в виде утолщения и пигментации кожи подмышечных впадин или сгибательных поверхностей конечностей, также могут быть вовлечены ладони и подошвы ног, иногда слизистая оболочка полости рта также имеет вышеуказанные изменения;
(2) Гиперплазия вегетативных нервов характеризуется односторонней потливостью или гиперемией груди или верхних конечностей, в основном в ассоциации с карциномой верхушки легкого или верхней легочной борозды;
(3) Дерматомиозит проявляется в основном в виде мышечной слабости, более выраженной в мышцах тазового пояса, чем в мышцах лопаточного пояса, а на лице часто наблюдается симметричная кожная эритема в форме бабочки;
(4) Гнойный остеоартрит в основном проявляется в виде периостита пестиков и ступок пальцев и длинных костей;
(5) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови часто проявляется в виде подкожных петехий и гематом, а у пациентов со сквамозным раком легких иногда могут быть пурпура и мозоли на ладонях и подошвах ног;
(6) Пигментация кожи проявляется в основном на открытых участках тела, сосках, губах, слизистой оболочке щек, вульве и других участках кожи;
(7) Гинекомастия часто свидетельствует об эктопической выработке гонадотропина, что чаще встречается при мелкоклеточном раке легкого.
7. Цитологическое исследование мокроты Первичный рак легких происходит из эпителия трахеи и бронхов, поэтому опухолевые клетки проливаются в просвет и выводятся с мокротой, что широко используется в диагностике рака легких.
8. Рентгенологическое исследование Основными проявлениями являются.
(1) Изолированные поражения в легочном поле, которые имеют дольчатую форму и могут иметь короткие тени от заусенцев по краям;
(2) ограниченная эмфизема, которая является ранним признаком центрального рака легкого;
(3) Обструктивная пневмония: относительно ранний признак сегментарного или лобарного бронхогенного происхождения;
(4) Ателектаз легкого: из-за дальнейшего увеличения опухоли в сочетании с воспалительным отеком или выделениями, обструктурирующими просвет.
9.КТ-исследование может обнаружить поражение на более ранней стадии по сравнению с рентгеном, и является важным инструментом для правильной постановки рака легких и составления плана лечения.
10.Бронхоскопия является эффективным средством диагностики рака легких, которое позволяет наблюдать расположение и объем опухоли и получать ткани для патологического исследования, чтобы различать патологические типы рака легких.
Методы лечения рака легких в основном включают хирургическое лечение, радиотерапию и лекарственную терапию, а также комбинированное применение этих трех методов. В последние годы также были разработаны биологические методы лечения в качестве адъювантного лечения.
При всех видах рака легких, если поражение небольшое, ограничено бронхами, не обнаружены отдаленные метастазы, а общее состояние пациента хорошее, следует использовать хирургическое лечение, а радиотерапию и лекарственную терапию применять в комбинации в соответствии с патологическим типом и ситуацией, выявленной во время операции. При мелкоклеточной карциноме отдаленные метастазы появляются на ранней стадии, поэтому ее трудно вылечить хирургическим путем.