Как ставится диагноз опухоли тонкой кишки (мезенхимальной стромально-клеточной опухоли)?

Пациент — мужчина пожилого возраста, в связи с неоднократным появлением крови в стуле, тяжелой анемией в местной больнице консервативное лечение неэффективно (при соответствующем обследовании очагов кровотечения не обнаружено), поступил в нашу больницу для проведения абдоминальной артериографии, которая выявила опухоль тонкой кишки с опухолевым кровотечением, хирургическое подтверждение мезенхимальной стромально-клеточной опухоли тонкой кишки Операция прошла без осложнений, послеоперационное восстановление хорошее. Мезенхимальная стромально-клеточная опухоль тонкого кишечника является разновидностью опухолей тонкого кишечника со сходными клиническими проявлениями. В последние годы с применением иммуногистохимии и электронной микроскопии мезенхимальные стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта (GIST) стали рассматриваться как отдельный класс мезенхимальных опухолей пищеварительного тракта, и было предложено выделять мезенхимальные клеточные опухоли тонкого кишечника. Опухоли тонкой кишки составляют 1-5% опухолей желудочно-кишечного тракта, а мезенхимальные стромальные клеточные опухоли тонкой кишки встречаются еще реже. Ее диагностика до сих пор остается серьезной клинической проблемой. Заболевания встречаются преимущественно у пожилых людей, средний возраст составляет 51-60 лет. Большинство из них локализуется в двенадцатиперстной кишке, верхней части тощей кишки и последнем отделе подвздошной кишки, относительно редко — в дистальной тощей и проксимальной подвздошной кишках. Опухоли тонкого кишечника начинаются с коварных симптомов и неясных проявлений, которые часто выражаются желудочно-кишечным кровотечением, болями в животе, образованием в животе и т.д., а некоторые из них — потерей веса, истощением, периодическими абдоминальными коликами, рвотой, диареей, системным недомоганием, недомоганием, а иногда ошибочно диагностируются как функциональные заболевания. Иногда они ошибочно диагностируются как функциональные заболевания, а их диагностика занимает длительное время, иногда недели и даже годы. Отсутствие специфичности в ранней диагностике опухолей тонкой кишки, с другой стороны, указывает на то, что отсутствие соответствующих средств обследования является еще одной причиной, по которой опухоли тонкой кишки нелегко диагностировать. Опухоли двенадцатиперстной кишки часто могут быть уточнены с помощью бариевой пробы верхних отделов ЖКТ и ЭРХПГ, в то время как диагностика опухолей тощей и подвздошной кишки представляет особые трудности, а применение сцинтиграфии тонкой кишки также весьма ограничено. Абдоминальная артериография имеет большое значение при желудочно-кишечных кровотечениях, особенно нижнекишечных, и может быть использована для лечения угрожающих жизни желудочно-кишечных кровотечений путем эмболизации и гемостаза, а также для маркировки опухолей нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, что удобно для хирургического лечения. У данного пациента при ангиографии верхней брыжеечной артерии тощей ветви была непосредственно обнаружена опухоль и опухолевое кровотечение, а контрастное вещество вылилось в просвет тонкой кишки.