Самое насущное желание пациента с опухолью — избавиться от нее как можно скорее! Правда ли, что чем быстрее операция, тем лучше? Существует, по крайней мере, один вид опухолей, при котором не обязательно будет лучше, чем быстрее будет проведена операция, и это рак прямой кишки. Лечение рака прямой кишки — это сочетание в основном хирургического вмешательства, но в случаях с более глубокими опухолями может потребоваться предоперационная лучевая терапия с последующей операцией для получения лучших долгосрочных результатов и более высоких шансов сохранить анус; есть также некоторые очень поверхностные случаи, которые еще не обязательно нуждаются в операции, и колоноскопической резекции также может быть достаточно. Выбор вариантов лечения и сроков операции должен зависеть от предоперационной оценки и стадирования злокачественности опухоли. Предоперационная оценка основывается на колоноскопии, патологии, а также КТ, МРТ или ультразвуковой эндоскопии, причем МРТ предпочтительнее КТ при низкозлокачественных опухолях прямой кишки. В некоторых случаях может потребоваться комбинация исследований, как в приведенном ниже случае. При использовании КТ может потребоваться хирургическое лечение, но в сочетании с колоноскопией и ультразвуковой эндоскопией обычно достаточно эндоскопического лечения: 75-летний мужчина с полипоидным образованием при колоноскопии, высокосортной интраэпителиальной неоплазией при биопсии и образованием 4 СМ при КТ, рассматриваемый как рак прямой кишки. Поскольку при колоноскопии было видно, что опухоль имеет верхушку, а при КТ просвет кишечника был закрыт, возможно, было трудно точно оценить раннее смещенное поражение. Затем мы попросили провести колоноскопическое УЗИ, которое показало, что образование, хотя и относительно большое, ограничено слизистым слоем и может быть удалено эндоскопически. Стоимость и время можно было значительно сократить, только потратив дополнительный день и около 1000 долларов на обследование, но эту опухоль можно было удалить без серьезной операции. Как видно из этого типичного случая, разумное предоперационное обследование и оценка необходимы для разработки разумного плана лечения, что является предпосылкой для получения наилучшего лечения!