В Китае 70% рака прямой кишки и примерно такая же доля ворсинчатых аденом локализуются в нижней части прямой кишки, а 74% ранних форм колоректального рака — это рак прямой кишки. Основными показаниями к трансанальной эндоскопической микрохирургии являются аденомы или ранние раковые опухоли прямой кишки в пределах 4-20 см от ануса, что определяет, что развитие ТЭМ имеет хорошие перспективы для применения в Китае. По сравнению с традиционной трансанальной хирургией, ТЭМ может достигать верхней части средней части прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки, с четким полем обзора, точным распознаванием структуры тканей и точной резекцией; ТЭМ имеет меньше осложнений (5%) и более короткое пребывание в больнице (5,5 дней), чем трансабдоминальная, трансакральная (Краске) и транссфинктерная (Йорк-Мейсон) хирургия. При опухолях прямой кишки на расстоянии до 10 см от ануса их можно удалить с помощью трансанальной операции. Однако при образованиях прямой кишки размером около 10 см клиническое лечение довольно сложное. При доброкачественных поражениях, таких как полипы на широком основании, оно кажется более чем достойным, а при подозрении на раковые поражения и ранний рак прямой кишки ранее требовалась трансанальная операция, и из-за расположения частота осложнений, таких как утечка анастомоза, высока, в то время как хирургический диапазон TEM теоретически составляет 4-18 см от ануса, но на практике, благодаря техническим корректировкам, он может достигать 20-25 см, охватывая всю прямую кишку. На самом деле, благодаря техническим усовершенствованиям, операция может достигать 20-25 см, охватывая всю прямую и даже сигмовидную кишку, что решает клиническую проблему. Основные показания к ТЭМ: 1. Ректальные аденомы или рецидивирующие аденомы, включая базальные и ворсинчатые аденомы. Максимальный диаметр опухоли обычно находится в пределах 3/4 окружности прямой кишки. 2, опухоль прямой кишки стадии Т1 низкого риска (опухоль прямой кишки низкого риска), относится к опухоли высокой, умеренной дифференцировки, небольшой опухоли, большой активности рака прямой кишки стадии Т1, частота метастазирования в лимфатические узлы 3%, была общепринята в качестве показаний для ТЭМ. 3, T2 стадия рака прямой кишки низкого риска, в сочетании с тяжелыми заболеваниями сердца, хронической обструктивной болезнью легких и другими обычными радикальными операциями более рискованно или отказались от энтеростомии брюшной стенки, послеоперационный период может быть дополнен радиотерапией. 4. любые опухоли прямой кишки высокого риска и опухоли прямой кишки стадии Т3 и выше должны лечиться только как паллиативная операция с последующей лучевой терапией и/или химиотерапией. 5. стриктура прямой кишки, возникшая в результате анастомоза или анального свища. 6. Пролапс прямой кишки. 7, Другая часть пациентов, таких как сочетание серьезных заболеваний сердца, хронических обструктивных заболеваний легких, таких как риск обычной радикальной операции, не переносит радикальную операцию, TEM также является вариантом, послеоперационным, а затем дополненным химиотерапией. 8.Для некоторых ультранизких форм рака прямой кишки, таких как ранний рак прямой кишки на расстоянии 3-4 см от анального края, который ранее требовал операции Miles, если пациент настаивает на сохранении анального отверстия и отказывается от энтеростомии брюшной стенки, TEM может быть дополнен радиотерапией после тотальной резекции. 9. любые опухоли прямой кишки высокого риска и опухоли прямой кишки стадии Т3 или выше должны лечиться только как паллиативная операция, а послеоперационная лучевая терапия и/или химиотерапия должны использоваться для других аспектов, таких как стриктура прямой кишки и устранение ректовагинальной утечки.