Большинство случаев ювенильного анкилозирующего спондилита переходит во взрослую жизнь и в конечном итоге также может сопровождаться характерными изменениями при визуализации сакроилеита. Однако ювенильный анкилозирующий спондилоартрит склонен к неправильной диагностике или недодиагностике из-за нетипичных симптомов, и между ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и взрослым анкилозирующим спондилоартритом существует множество различий в клинической картине и функциональном прогнозе. Симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита сложны и многообразны, и можно выделить четыре основных клинических проявления: 1. Периферический артрит, который в основном проявляется как асимметричный моноартикулярный или олигоартикулярный артрит нижних конечностей и наиболее часто встречается в тазобедренных и коленных суставах, затем в голеностопных, локтевых и мелких суставах кистей и стоп. Периферический тендинит в основном проявляется в виде боли в месте прикрепления сухожилия к кости, например, боли в пятке, ишиасе и других частях. На следующем рисунке представлены распространенные места воспаления точек прикрепления при анкилозирующем спондилоартрите. 3, вовлечение центральной оси В основном проявляется в виде боли в крестцово-подвздошных суставах, поясничном, грудном, шейном и других отделах центральной оси, обычно хронической тупой боли в пояснице, часто ощущаемой в ягодицах или глубокой крестцово-подвздошной области, или проявляющейся только в виде утренней скованности в спине, которая облегчается после активности. По сравнению с анкилозирующим спондилоартритом взрослых, при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите чаще встречаются внесуставные системные проявления, такие как лихорадка и истощение. Другие внесуставные проявления включают потерю веса, анемию, передний увеит и воспалительные заболевания кишечника. Лечение ювенильного анкилозирующего спондилита Первой линией лечения ювенильного анкилозирующего спондилита по-прежнему являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС не только уменьшают симптомы воспаления, такие как боль и отек, но и замедляют или останавливают разрушение суставов. Комбинация болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов (DMARDs) может стабилизировать заболевание и уменьшить разрушение суставов и инвалидность, например, метотрексат, салазосульфапиридин и т.д. В тяжелых случаях могут использоваться биологические препараты (например, антагонисты фактора некроза опухоли). Какое лекарство лучше всего подходит для лечения анкилоза? -Лекарственная терапия интерпретация менее суставного типа пациентов Внутрисуставное введение кортикостероидов способствует уменьшению воспаления, улучшению функции сустава, например, локальное введение при артрите коленного сустава дает лучший эффект. Однако следует обратить внимание на то, что в одну и ту же полость сустава не следует вводить препараты более 3 раз за 1 год, а слишком частые пункции чреваты осложнениями в виде инфекции, местной атрофии подкожной клетчатки, гипопигментации и явления подкожной кальцификации. Артроцентез у детей младшего возраста требует анестезии и точного позиционирования и должен проводиться под наблюдением специалиста. Артроцентез — понятно ли это? Что могут сделать родители при анкилозе? Многие люди очень озабочены ранней профилактикой и выявлением этого заболевания у своих детей, надеясь, что раннее обследование позволит им больше не испытывать подобных болей. Однако четкого и эффективного метода профилактики анкилозирующего спондилоартрита не существует. Если ваш ребенок протекает бессимптомно, то раннее обследование, за исключением HLA-B27, не имеет смысла. Например, отклонения на рентгенограмме и КТ крестцово-подвздошных суставов обычно появляются после 7-8 лет болезни, при отсутствии симптомов оба снимка должны быть нормальными, а съемка вместо этого принесет ребенку ненужный лучевой вред; МРТ крестцово-подвздошных суставов еще более ненужна, поскольку, когда ребенок растет, костный мозг работает очень активно, и костный мозг нормального ребенка может показать изображение, похожее на отек костного мозга, который не может быть идентифицирован на МРТ. МРТ не может быть идентифицирован, вместо этого семья увидит высокий сигнал в крестцово-подвздошных суставах, что вызовет ненужное беспокойство и растерянность. Поэтому наше предложение таково (представляем только личное мнение): тем, кто беспокоится, что у их детей тоже разовьется анкилоз, не следует слишком тревожиться, не говоря уже о том, чтобы не бояться жизни, надо знать, что чрезмерная защита также повлияет на здоровый рост ребенка, так что ребенок может жить нормальной жизнью и участвовать в спортивных занятиях, независимо от того, разовьется он или нет в будущем, это полезно для его физического и психического здоровья. Если говорить о том, что на что-то нужно обратить внимание, то рекомендуется обратить внимание на гигиену питания, чтобы избежать кишечных инфекций, спровоцированных возникновением заболеваний суставов. Даже для HLA-B27-положительных крепких друзей нет необходимости слишком рано проверять наличие у ребенка гена HLA-B27, поскольку, если у ребенка нет болей в суставах, болей в пояснице и других симптомов, даже если у ребенка будет обнаружен HLA-B27-положительный ген, нет уверенности, что он заболеет крепким анкилозом (вероятность этого всего около 20%), и тем более нет возможности заранее принять препараты для профилактики заболевания. Конечно, если у ребенка появились болевые симптомы, он должен вовремя обратиться в ревматологическое отделение детской больницы и не избегать медицинской помощи.