1. хромосомные аномалии
К ним относятся хромосомные и эмбриональные хромосомные аномалии у обоих супругов.
Структурные аномалии включают реципрокные транслокации, Робертсоновские транслокации, межплечевые инверсии, внутриплечевые инверсии, генетические полиморфизмы и аномалии половых хромосом; числовые аномалии включают анеуплоидию, полиплоидию и химеризм.
Около 50% ранних выкидышей обусловлены хромосомными аномалиями у эмбриона, включая аномалии числа хромосом и, в меньшей степени, аномалии структуры хромосом и другие аномалии, такие как хромосомный мозаицизм и субмикроскопические хромосомы. К распространенным типам хромосомных аномалий относятся трисомия, полиплоидия, гаплоид X и несбалансированные хромосомные транслокации.
2. аномалии репродуктивного тракта
Любые отклонения в структуре и функции репродуктивного тракта, которые могут повлиять на имплантацию и рост эмбриона, могут привести к выкидышу.
Основными врожденными факторами являются аномалии половых путей и дисплазия. К ним относятся: продольная матка, двурогая матка, загиб матки, однорогая матка, двурогая матка, дисплазия матки и врожденная недостаточность шейки матки, причем наиболее часто встречается продольная матка.
Приобретенные анатомические аномалии репродуктивного тракта в основном включают повреждение эндометрия вследствие различных причин, что приводит к образованию спаек в полости матки, недостаточности шейки матки и фибромиоме матки.
3. эндокринные заболевания
Основными причинами являются лютеиновая недостаточность, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (PCOS) и гиперпролактинемия.
4. инфекционные заболевания и выкидыш
Основными инфекциями являются системные инфекции и инфекции женского репродуктивного тракта.
К системным инфекциям относятся острая пневмония, острый пиелонефрит, острый панкреатит и острый аппендицит, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус краснухи и др.
Инфекции репродуктивного тракта включают инфекции, вызванные такими возбудителями, как бактерии, вирусы, трихомонады, микобактерии, хламидии, микоплазмы, токсоплазмы, инфекция Neisseria gonorrhoeae, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).
5. иммунные факторы
Аутоиммунный тип в основном включает синдром антифосфолипидных антител, системную красную волчанку, сухой синдром и др. Аутоиммунный тип относится к дисрегуляции микроокружения иммунной толерантности матери и плода. Обычно наблюдается отсутствие закрытых антител.
6. предтромботическое состояние
Патологический процесс, при котором системы коагуляции и антикоагуляции, фибринолитическая и антифибринолитическая системы дисфункционируют или нарушены из-за различных факторов, и при котором у пациента имеются факторы риска тромбоза.
Она включает врожденную и приобретенную.
Врожденные причины в основном обусловлены мутациями в генах, связанных со свертыванием крови и фибринолизом, такими как мутации в факторе свертывания V, антитромбине III, мутации гена протромбина, дефицит протеина C и протеина S и т.д.
Приобретенные состояния включают синдром антифосфолипидных антител и различные состояния, вызывающие гиперкоагуляционные состояния. Диагноз повторного выкидыша является этиологическим, и перед началом лечения необходимо провести строгий, систематический и всесторонний этиологический скрининг, чтобы лечение не было слепым и целенаправленным.