Время от времени я сталкиваюсь с пациентами с розацеа в амбулаторных клиниках. Хотя их не так много, как пациентов с акне, эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что она развивается примерно у 4% населения Китая. Как уже упоминалось в предыдущих статьях, акне и розацеа — это два совершенно разных заболевания с разными причинами. Мы значительно обновили наши знания об акне и будем продолжать делать это в будущем. Мы уже упоминали о розацеа в нашей статье о гиперемии лица, поэтому давайте подробнее рассмотрим розацеа как заболевание. Что такое розацеа? Розацеа — это хроническое воспалительное заболевание кожи с эритемой и расширенными капиллярами, возникающее преимущественно в центре лица. Она характеризуется гиперемией лица, эритемой, расширенными капиллярами, папулезными пустулами и гиперплазией носа. Чаще всего встречается у людей среднего возраста от 30 до 50 лет и чаще у женщин. Каковы причины розацеа? Патогенез розацеа еще не до конца изучен. Однако, помимо генетической предрасположенности, возможные патогенетические механизмы включают нейрососудистые нарушения, нарушение барьерной функции кожи и воспалительные реакции. Нарушения нейрососудистой функции могут привести к аномальной регуляции нейрососудистой функции, увеличению притока крови к коже и вазодилатации; нарушение кожного барьера приводит к повышенной чувствительности кожи к внешним раздражителям, вызывая ряд нейровоспалительных реакций; а воспалительные реакции, вызванные различными внешними раздражителями, медиаторами нейровоспаления или крепитирующими клещами, приводят к дальнейшему усугублению симптомов. Эти три фактора взаимодействуют друг с другом и в конечном итоге приводят к жжению, сухости, покраснению, жжению, зуду, папулам и отеку кожи пациента. Каковы клинические признаки розацеа? Клинически розацеа подразделяется на 4 подтипа. 1. Эритематозное расширение капилляров Эритематозные пятна появляются в центре лица, особенно на носу, щеках, между бровями и подбородком, и распределяются симметрично. После повторных эпизодов на носу, кончике носа и щеках появляется поверхностное дендритное расширение капилляров, что приводит к стойкому локальному покраснению, часто сопровождающемуся расширенными фолликулярными порами носа и себореей. 2. Папулы и пустулы могут появляться на основе эритемы и расширения капилляров, или они могут появляться неоднократно в самом начале как фолликулярные папулы и пустулы, похожие на акне. При более глубоком и обширном поражении могут образовываться фурункулы, кисты и глубокие воспалительные узелки. Фолликулярные отверстия на носу и щеках увеличиваются и могут меняться по степени выраженности в течение нескольких лет. У женщин среднего возраста сыпь часто обостряется перед менструацией. 3. гиперпластический гипертрофический тип, также известный как розацеа. Встречается лишь у немногих пациентов, в основном у мужчин старше 40 лет, вследствие хронической заложенности носа, повторяющихся инфекций, гиперплазии соединительной ткани в носу, аномального увеличения сальных желез, гипертрофии кончика носа, темно-красного или пурпурно-красного цвета. На носу имеются увеличенные узелки, стол неровный, образуя носовую избыточность, называемую носовой избыточностью. 4. Глазной тип В дополнение к кожным проявлениям часто вовлекаются глаза. Клиническими проявлениями являются блефарит, конъюнктивит, иногда кератит и склерозит. Пациенты могут испытывать сухость глаз, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, затуманенное зрение и т.д. Не существует параллели между симптомами вовлечения глаз и тяжестью симптомов розацеа.