КТ-исследование легких является наиболее важным методом диагностики фиброза легких и интерстициальных заболеваний легких. Врач-респираторщик ставит обоснованный диагноз на основании проявлений КТ легких в сочетании с историей болезни, физикальным обследованием, тестами функции легких и другими лабораторными результатами. Для диагностики фиброза легких и интерстициальной болезни легких лучшим КТ-исследованием легких является КТ высокого разрешения, которая обычно доступна в крупных больницах. КТ высокого разрешения позволяет визуализировать детали поражения, особенно некоторые распространенные визуализационные проявления интерстициальной болезни легких, такие как сотовидное легкое, тень земляного стекла и мелкоузелковая тень, которые могут быть показаны более четко. Опытный респираторный врач может в основном сделать общее заключение о диагнозе на основании КТ легких с высоким разрешением в сочетании с клиническими проявлениями. Хотя все они являются легочным фиброзом, существуют различия в КТ-презентации различных типов легочного фиброза или различных причин легочного фиброза. Эти различия не всегда замечаются радиологами и часто требуют проведения дифференциальной диагностики после осмотра пациента врачом респираторной службы. Важно подчеркнуть, что в случае легочного фиброза и интерстициального заболевания легких результаты КТ, сообщенные рентгенологом, не обязательно являются диагнозом заболевания. То есть, радиологи дадут конкретное описание отклонений, которые они видят на основании результатов КТ, и поставят визуализационный диагноз, который отличается от клинического диагноза заболевания. Например, иногда в рентгенологическом заключении будет написано «интерстициальные изменения легких» — термин очень широкий и не обязательно указывает на интерстициальную болезнь легких, но, возможно, на легочную инфекцию или другую проблему. Это требует всесторонней оценки результатов КТ врачом-респираторщиком после осмотра пациента. У меня лично был опыт общения с пациентами, которые приходили с похожими заключениями КТ, и после просмотра снимков КТ и расспроса о наличии симптомов или отклонений при осмотре нетрудно определить, что некоторые из них не являются легочным фиброзом или интерстициальным заболеванием легких. В заключение следует отметить, что легочный фиброз и интерстициальная болезнь легких — это собирательные термины для многих заболеваний, и их диагностика усложняется. КТ легких с высоким разрешением является обязательным тестом для диагностики этих заболеваний, но результаты КТ сами по себе не позволяют поставить правильный диагноз. Окончательный диагноз легочного фиброза и интерстициальной болезни легких также должен поставить врач-респираторщик после объединения клинических проявлений и результатов других необходимых тестов.