Интерстициальный фиброз легких — одно из самых сложных заболеваний дыхательной системы, со сложной этиологией, затяжным течением и плохим прогнозом, серьезно влияющее на качество жизни пациентов, большинство из которых в конечном итоге умирают от дыхательной недостаточности. Учитывая сложные и трудно поддающиеся лечению характеристики этого заболевания, в данной статье мы намерены обсудить подробный механизм заболевания с точки зрения зла флегмы в китайской медицине, с целью создания теоретической основы для клинического лечения.
1. понятие флегмовой горы
В теории ТКМ флегма является внутренним патологическим продуктом, в основном вызванным дисфункцией внутренних органов и нарушением нормализации жидкости, и является одним из видов водно-влажной флегмы и флегмового питья. Вода-влажная флегма и флегма-питье имеют одинаковое происхождение и разные потоки, их четыре, но один. С точки зрения текстуры, густой и мутный для флегмы, прозрачный и тонкий для питья, более прозрачный для воды, а влажный — это диффузия воды, пропитанной в теле, его форма и качество не так очевидны, как у флегмы и воды. Поэтому говорят, что мокрое собирается в виде воды, вода накапливается в питье, питье сгущается в мокроту. Поэтому мокрота часто с мокрым, водой, питьем может быть разделена и не может быть разделена.
2. Образование мокроты
Образование мокроты в основном имеет как внутренние, так и внешние причины. Внешние причины в основном вызваны внешней индукцией шести полов или злом эпидемий, как сказано в Цзин Юэ Цюань Шу: «Флегма ветра и холода вызвана злом от кожи и волос, вторгающимся в легкие, и легочная ци становится неясной и даже производит флегму». Внутренние причины — это в основном патологические продукты дисфункции внутренних органов организма, вызванные действием внутренних повреждающих факторов. Интерстициальный фиброз легких в китайской медицине является заболеванием внутреннего повреждения, поэтому внутренние причины часто играют более важную роль в развитии заболевания. В деталях, мокрота, образующаяся при внутренних повреждениях, в основном связана со следующими аспектами.
(1) Неспособность селезенки к упражнениям, неблагоприятная трансформация и внутреннее производство флегмы и сырости
Селезенка и желудок являются основой послеродового периода и источником биохимии ци и крови. Селезенка отвечает за повышение прозрачного, а желудок — за понижение мутного. Если селезенка и желудок здоровы, желудок способен принимать и готовить, а селезенка — транспортировать, преобразовывать и поднимать ци и производить воду, зерно и эссенцию. Когда селезенка и желудок не функционируют должным образом, производство, движение и распределение ци и крови нарушаются, что приводит к ряду патологических проявлений. Если пациент увлекается плотной и жирной пищей, алкоголем, вином и острыми, рыбными и жирными продуктами, это влияет на функцию селезенки и желудка. Если селезенка и желудок не могут функционировать должным образом, если ясный ян не поднимается, а мутный инь не опускается, вода и зерна не могут распределяться и остаются в среднем цзяо, создавая сырость и мутность. Или, если есть слишком много холодной и сырой пищи, селезенка и ян потеряют свою силу, а вода и зерно превратятся в флегму и сырость. Кроме того, чрезмерные размышления или нагрузки могут травмировать селезенку и привести к тому, что она утратит свою функцию транспортировки и трансформации, в результате чего вода и влага будут застаиваться внутри и сгущаться в мокроту. Поскольку земля в селезенке и желудке является основным органом для транспортировки воды и зерна, потеря функции напрямую приведет к образованию мокроты и сырости, отсюда и поговорка «селезенка — источник мокроты».
(2) Легкие не в ладах, распределение не в порядке, внутри накапливаются мокрота и сырость
Легкие отвечают за дыхание и регулирование водных каналов. Легкие являются главным регулятором водных каналов, что означает, что функция легких по распространению и очищению имеет эффект разблокирования и регулирования распределения, движения и выведения жидкостей в организме. В «Су вэнь» и «Цзин и кровеносные сосуды» говорится, что «когда питье попадает в желудок, оно переполняет сущность и передается вверх к селезенке; селезенка рассеивает сущность и возвращает ее в легкие; она регулирует водные каналы и передается вниз к мочевому пузырю; водная сущность распределяется во всех направлениях, и пять меридианов идут параллельно». Видно, что хотя вода в организм человека поступает из селезенки и желудка, распределение, работа и выведение воды зависят от легких для поддержания динамического баланса. Поэтому говорят, что «легкие — это источник воды». Когда легкие поражены собственной болезнью или другими внутренними органами, что приводит к нарушению работы легких по продвижению и регулированию потока воды и распределению жидкости, может возникнуть патология застоя жидкости, скопления сырости и образования мокроты. Когда мокрота накапливается в легких, ци легких становится неблагоприятной, и мокрота прорывается через дыхательные пути, что приводит к кашлю и образованию мокроты.
(3) Недостаточная энергия почек и ослабление инь и ян косвенно приводят к образованию флегмы
Почка является хозяином воды, возглавляя и регулируя обмен жидкостей в организме, и эта роль в основном выполняется за счет баланса почечного инь и почечного ян. При недостатке энергии почек и ослаблении инь и ян это сказывается на обмене жидкости. Другими словами, когда по разным причинам возникает дефицит Почки-Ян, способность к транспирации и трансформации воды и жидкости снижается, вода-влажность не трансформируется и заливает тело, вызывая отеки, если она переполняет кожу, и панику, кашель, одышку, затрудненное дыхание и невозможность лежать, если она переполняет сердце и простреливает легкие. Когда легкие поражаются водным питьем, нарушается функция перфузии, что приводит к образованию мокроты-сырости, которая, соединяясь с водным питьем, становится мокротой-сыростью, задерживается в легких и становится вредной. Когда инь почек недостаточен, инь не контролирует ян, внутри возникает огонь недостатка, разлагающий жидкость в флегму, а злостная флегма достигает легких с подъемом ци, влияя на физиологическую функцию легких.
(4) Неблагоприятная Сань Цзяо, потеря трансформации Ци, внутреннее производство флегмы и сырости
»Саньцзяо — это чиновник протоков, из него вытекает вода». Это физиологический обзор способности Саньцзяо проводить водные жидкости. Обмен веществ во всем организме происходит благодаря синергическому действию легких, селезенки и почек, но Сань Цзяо должен использоваться как канал для нормального движения воды и жидкостей. Если ци трех цзяо не способствует метаболизму воды и жидкости, произойдут изменения в показаниях. Как сказано в «Классике занятий», «Если не лечить верхнее цзяо, вода затопит плато; если не лечить среднее цзяо, вода останется в средней и нижней полостях; если не лечить нижнее цзяо, вода нарушит работу двух кишечников». Когда три органа — легкие, селезенка и почки — становятся нефункциональными и влияют на ци-трансформирующее действие трех цзяо, транспортировка воды и жидкостей становится ненормальной, что приводит либо к питьевой воде, либо к застою флегмы, и соответствующие внутренние органы заболевают.
(5) Потеря дренажа печени, неблагоприятное течение ци и превращение флегмы в жидкость
Печень — это жесткий орган, который отвечает за отток ци и эмоций, а также за нормальное распределение жидкостей, желчи, ци и крови. Как говорится в «Нэй цзин», все болезни вызываются ци, которая часто тесно связана с потерей дренажа печени. Пациенты, которые эмоционально и психически нестабильны, которые беспокоятся о своей ци или находятся в депрессии и гневе, будут страдать от потери дренажа печени и застоя ци, что со временем приведет к различным трансформациям. Другая трансформация заключается в том, что застой ци со временем превращается в огонь, а огонь-жар кипятит жидкость, превращая ее во флегму. Флегма и сырость являются материальными продуктами, и после производства они могут усугубить застой ци и могут быть связаны с застоем крови, что приводит к усугублению цикла болезни.
3, выделение мокроты
(1) Проявления флегмы
Основными клиническими проявлениями заболевания являются хронический кашель, периодическое откашливание мокроты и прогрессирующая одышка. Клинические проявления включают затрудненное дыхание после активности, одышку, затрудненное дыхание, одышку, кашель, сухой кашель, или небольшое количество белой слизистой мокроты, с темным языком и тонким белым сальным налетом, ровный или вялый пульс, или лихорадку, сухой стул, желтую мокроту, красный язык с желтым сальным налетом и ровный или тонкий пульс. Позднее наступление дыхательной недостаточности, легочного порока сердца, недостаточности правого сердца и высокая смертность.
(2) Скрытые показатели мокроты
Современные исследования показали, что у большинства пациентов с этим заболеванием имеются отклонения в следующих показателях. Нарушения в микроциркуляции а-образной формы: увеличение аномальных коллатералей, искажение и расширение капилляров, размывание коллатералей, периферическая экссудация, замедление скорости потока, аномальный рисунок потока в виде зернистого потока и зернистого линейного потока и др. Во-вторых, у пациентов с мокротой и сыростью наблюдается повышение вязкости цельной крови, давления эритроцитов, седиментации, агрегации тромбоцитов, увеличение фибриногена и замедление электрофореза эритроцитов. Поэтому реология крови может быть использована в качестве индикатора мокроты, особенно невидимой мокроты.
Что касается реологии крови: Fang Yongqi продемонстрировал, что реологические характеристики крови у пациентов с флегмой характеризуются повышенным сгущением, вязкостью, агрегацией и коагуляцией крови. Поскольку пациенты с этим заболеванием часто получают лечение глюкокортикоидами, они склонны к гиперлипидемии. Сунь Ган проверил показатели обмена веществ, такие как глюкоза и липиды у пациентов с флегмой и без нее, и обнаружил, что холестерин, триглицериды и фибриноген были значительно повышены у флегматиков. Поэтому существует тесная взаимосвязь между мокротой и повышенным уровнем липидов в крови.
4. Характеристика флегмы
(1) Медленное начало, коварное заболевание
Заболевание характеризуется хроническим, рецидивирующим и постепенно ухудшающимся течением, симптомы которого варьируются от легкого кашля и откашливания мокроты в начале до прогрессирующей одышки, стеснения в груди и затрудненного дыхания, одышки на каждом шагу, и тяжелых симптомов, таких как цианоз и отеки, на более поздней стадии. С точки зрения китайской медицины, образование мокроты в основном связано со слабостью организма после длительной болезни и дисфункцией внутренних органов, и мокрота не очевидна на начальной стадии.
(2) Сложность заболевания, сопровождающаяся другими пороками
В предыдущем разделе, посвященном образованию мокроты, были подробно рассмотрены механизмы, с помощью которых мокрота образуется в результате дисфункции различных внутренних органов. На самом деле, дисфункция внутренних органов вызывает не только мокроту, но и застой крови, воду и сырость, огонь и жар, ядовитое зло и застой ци, а также мокрота может быть вызвана внешним ветром и холодом. Когда образуются мокрота и сырость, характер мокроты меняется в зависимости от конституции пациента или лекарств, используемых в лечении, и может быть выражен как ветряная мокрота, холодная мокрота, горячая мокрота, сырая мокрота или даже сухая мокрота. Флегма часто сочетается с застойной кровью, водой и сыростью, огнем и жаром, ядовитым злом и застоем ци, в результате чего образуется смесь холода и жара, недостатка и реальности, что затрудняет быстрое достижение результатов лечения.
(3) Флегма бывает явной и скрытой и вместе вызывает болезни
Проявления флегмы подробно рассмотрены в предыдущем разделе о проявлениях и невидимых индикаторах флегмы. Как явные, так и невидимые показатели являются патологическими проявлениями, из-за которых легкие теряют свою функцию распространения и всасывания, что приводит к появлению разнообразных симптомов. Тот факт, что скрытые показатели были обнаружены с помощью современных исследований, является отрадным событием, которое может быть применено в китайской медицине и направлять клиническое лечение. Например, использование трав, преобразующих флегму, может быть усовершенствовано для выявления скрытых показателей. Исследования показали, что травы, благотворно влияющие на ци и выводящие мокроту, могут снижать уровень липидов в крови и оказывать антикоагулянтное действие.
(4) Серьезное повреждение человеческого облика
Болезнь является хронической и постепенно обостряется, имеет много причинных факторов, много внутренних органов, вовлеченных в болезнь, и сложную природу, легко сочетается с застоем крови, жаром и токсичностью, застоем ци и другими злыми ци или патологическими продуктами, в результате чего возникают сложные симптомы смешанного дефицита и реальности, холода и жара. Дыхательная функция пациента сильно нарушена, а в легких сильно нарушена дыхательная функция, в них есть флегма, вода-сырость, токсичность и застой, что приводит к потере одного органа и потере всех пяти органов.