Легкие — деликатный орган, и легкие напрямую связаны с внешним миром через нос и горло. Профессиональное и экологическое воздействие твердых частиц и химических веществ может повредить дыхательные пути и даже легочную паренхиму и интерстиций, вызывая заболевания легких вследствие профессионального воздействия окружающей среды. I. Что такое пневмопатия твердых металлов? Пневмопатия твердых металлов — это профессиональное заболевание легких, характеризующееся респираторными симптомами, нарушением функции легких и диффузными интерстициальными изменениями легких при визуализации и гистологии, вызванными воздействием пыли твердых металлов. II. Что такое твердые металлы? Твердые металлы — это поликристаллические искусственные синтетические материалы, которые превращаются из порошка в твердое тело в результате металлургического процесса спекания, устойчивы к давлению, износу, нагреву и коррозии и часто используются в различных отраслях промышленности в качестве сверл, режущих и шлифовальных строгальных штампов и т.д. Первое сообщение об этом типе заболевания появилось в немецкой литературе в 1940 году. Исследования показали, что кобальт является ключевым этиологическим фактором заболевания легких, вызванного твердыми металлами, а карбид вольфрама играет синергетическую роль. Источники воздействия кобальта включают изготовление, ремонт и заточку инструментов и лезвий из твердых металлов, а также изготовление и использование алмазных инструментов, содержащих кобальт. Кроме того, существуют и другие области воздействия кобальта, такие как кобальтсодержащие пигменты, выплавка и добыча кобальта, металлургическая промышленность, нефтехимическая и пластмассовая промышленность, производство химических реактивов и медицинское лечение. Воздействие кобальтовой пыли в различных средах представляет потенциальную угрозу для легких и может привести к астме в дополнение к интерстициальной болезни легких. В-третьих, является ли болезнь легких, вызванная твердыми металлами, законным профессиональным заболеванием в Китае? В 1980 году в Конвенции № 121 бронхолегочная болезнь, вызванная пылью твердых металлов, была включена в ? Международный список профессиональных заболеваний. В 2010 году вышел справочник Международной организации труда по профессиональным заболеваниям, бронхолегочное заболевание, вызванное пылью твердых металлов, было включено в список профессиональных заболеваний, при которых системой органов-мишеней является заболевание органов дыхания. 23 декабря 2013 года Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи, Министерство людских ресурсов и социального обеспечения, Главное управление по безопасности и
Четыре департамента Национальной федерации профсоюзов совместно выпустили Классификацию и каталог профессиональных заболеваний, и болезнь легких, вызванная твердыми металлами, была включена в список новых профессиональных заболеваний, установленных законодательством Китая. Каковы гистологические особенности легких при болезни легких из твердых металлов? Гистопатология легких характеризуется гигантоклеточной интерстициальной пневмонией (ГИП), с характерными изменениями многоядерных гигантских клеток в альвеолярной перегородке и альвеолярном просвете, которые имеют множественные ядра, видимые тельца включений и фагоцитарные клеточные компоненты в цитоплазме. Это сопровождается значительным интерстициальным лимфоцитарным инфильтратом. Элементарный вольфрам обычно обнаруживается в легочной ткани. Из-за плазменной растворимости кобальтовой пыли, которая нелегко накапливается в легочной ткани, кобальт обнаруживается в легочной ткани только у 1/4 пациентов. Начало и прогноз пневмопатии твердых металлов не коррелирует с дозой и продолжительностью воздействия пыли твердых металлов, а аллергические реакции и индивидуальная восприимчивость играют роль в начале заболевания, подобно аллергической пневмонии или хронической бериллиевой болезни. У некоторых пациентов имеются гистопатологические проявления аллергической пневмонии, что позволяет предположить сочетание этих двух заболеваний. V. Каковы клинические проявления пневмопатии твердых металлов? Течение заболевания неоднородное, подострое или хроническое. Обычно наблюдаются симптомы раздражения слизистой оболочки, включая чихание, насморк, боль в горле и кашель. А также одышка при нагрузке, хрипы и боль в груди со слабостью и истощением. Симптомы усугубляются при воздействии профессиональной нагрузки, постепенно проходят после прекращения работы и вновь ухудшаются при повторном воздействии. КТ грудной клетки показала наличие тени земляного стекла, сетчатой тени и дольковой центрально-нодулярной тени в обоих верхних отделах легких и вдоль бронхов. Конечная стадия напоминает обычный тип изменений интерстициальной пневмонии. VI. Как диагностируется болезнь легких, вызванная твердыми металлами? Необходимым условием диагностики является тщательный и полный профессиональный анамнез воздействия пыли твердых металлов. элементы. VII. Каково течение заболевания? Какие существуют варианты лечения? На ранних стадиях заболевания болезнь может разрешиться спонтанно, если прекратить воздействие. Кроме того, глюкокортикоиды могут облегчить клинические симптомы и улучшить визуализацию и функцию легких. На конечных стадиях пациентам может быть проведена трансплантация легких. Люди, занятые на производствах, связанных с воздействием кобальта, должны находиться под тщательным наблюдением и проходить регулярные медицинские осмотры для раннего выявления болезни легких, вызванной твердыми металлами.