Обзор болезни Паркинсона

  Болезнь Паркинсона (БП) является прогрессирующим нейродегенеративным заболеванием, точная причина заболевания неизвестна, эффективных методов профилактики не существует, болезнь, как правило, прогрессивно обостряется, уровень инвалидности высок, серьезно влияет на качество жизни пациентов, потому что некоторые пациенты не знают достаточно об этом типе заболевания, не могут получить своевременную консультацию, и Некоторые пациенты не знают о болезни и не обращаются за лечением вовремя, в результате чего теряют способность работать и жить или даже надолго становятся парализованными в постели, что ложится тяжелым бременем на семью.  Поэтому актуальной задачей является обеспечение научного и стандартизированного лечения пациентов с болезнью Паркинсона и эффективное снижение уровня инвалидности и смертности.  Клинические проявления: (1) Тремор Первым симптомом примерно у 60-75% пациентов является тремор, характеризующийся медленным ритмичным тремором покоя, 4-6 раз в секунду, начинающийся преимущественно с одной верхней конечности, постепенно переходящий на ипсилатеральную нижнюю конечность и затем вовлекающий контралатеральные верхние и нижние конечности.  (2) Мышечная ригидность Повышенный тонус пораженных мышц, негибкие движения в суставах, ранняя ригидность мышц предплечья и пальцев, проявляющаяся в виде искаженного письма, все более мелкого письма, т.е. «гиперметропия письма», ригидность лицевых мышц, отсутствие нормального выражения, тусклое лицо, называемое «лицо-маска». «Лицевые мышцы пациента напряжены, отсутствует нормальное выражение, лицо тусклое.  (3) Задержка движения Медленные и неуклюжие движения, нескоординированные действия, неспособность выполнить некоторые тонкие движения, такие как завязывание шнурков, застегивание пуговиц и т.д. В тяжелых случаях возникают трудности при стоянии, ходьбе и переворачивании.  (4) Ненормальная осанка Голова и туловище наклонены вперед в положении стоя, а колени согнуты в прямом положении. При ходьбе трудно начать движение, а ноги словно прилипают к земле, что называется «застойной походкой» или «замороженной походкой». После того как человек сделает шаг, походка будет становиться все быстрее и быстрее, с небольшим шагом вперед, т.е. «паническая походка», неспособность вовремя повернуться или остановиться, медленный темп ходьбы, небольшая длина шага, волочение нижних конечностей, трудности с поворотом и разворотом шеи, отсутствие движений в суставах, таких как раскачивание верхних конечностей вперед-назад.  (5) Другие проявления, сочетающиеся с фитокинетическими расстройствами, такие как трудноизлечимые запоры, ургентность мочеиспускания, недержание мочи, сексуальная дисфункция, повышенная секреция потовых или сальных желез, а также психиатрические симптомы, такие как депрессия и тревога.  (1) Принципы лечения: раннее применение, индивидуальный подход, соответствующая дозировка и комбинация препаратов.  (2) Часто используемые препараты: Метокарбамол, Бенадрил, Амантадин, Тамсулозин, Антан, Силегилин и др.  (3) Хирургия: среди неврологов в стране и за рубежом существует общее мнение, что операция является окончательным и единственным вариантом лечения болезни Паркинсона.  (1) Показания: при первичной болезни Паркинсона с нарушением функции и эффективной заместительной терапии дофамином. Пациенты, которые прошли систематическую медикаментозную терапию, но эффективность которой снизилась, время приема препаратов значительно сократилось, конечности непроизвольно и ненормально двигаются после приема препаратов, а также наблюдается феномен «включения-выключения», должны рассмотреть возможность хирургического вмешательства.  (2) Хирургические методы: ① Цитодиссекция ядра глубокого мозга Использование стереотаксической технологии изображения и нейрофизиологической технологии микроэлектродного наведения для анатомического и кинетического определения местоположения внутреннего ядра мозга, соответственно, с последующей радиочастотной электродной деструкцией конкретного ядра для снижения аномально высокой возбудимости ядра, что позволяет лечить тремор, тонус и двигательные нарушения у пациентов с болезнью Паркинсона.  Кардиостимуляторная терапия использует вышеупомянутый стереотаксический метод для имплантации стимулирующих электродов в nucleus accumbens и применения электрической стимуляции для подавления электрического возбуждения нейронов вокруг мишени, не разрушая нервные клетки в мишени, но регулируя параметры стимуляции для достижения эффекта лечения различных симптомов болезни Паркинсона, с преимуществами обратимости и регулируемости.  Хирургическое вмешательство может значительно улучшить клинические симптомы и восстановить способность пациента к выживанию.