Мы знаем, что основными проявлениями диспепсии являются боль или дискомфорт в верхней части живота, вздутие живота, раннее насыщение, чувство сытости после еды и тошнота. Согласно эпидемиологическим данным, мы знаем, что диспепсия встречается довольно часто, достигая от 7% до 41% от общей численности населения в зарубежных странах, при этом в Гуандуне она составляет 18,9%, а в Тяньцзине — 23,3%. Если посмотреть на ситуацию в больницах, то в амбулаториях общего профиля — 11%, а в гастроэнтерологических клиниках — 53%, что говорит о том, что диспепсия — очень распространенное заболевание. Какие причины могут вызвать диспепсию. Мы знаем, что существует большая группа заболеваний, которые могут вызывать диспепсию. Существуют патологии желудочно-кишечного тракта: рак желудка, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит, гастрит; есть также заболевания, связанные с динамикой желудка: сахарный диабет, склеродермия, послеоперационный гастропарез; и, как я видел сегодня утром, нервная анорексия. Пациент не может есть, потому что ему кажется, что люди говорят, что он немного прибавил в весе, поэтому за короткое время с него сваливаются десятки килограммов. Конечно, существуют некоторые медикаментозные факторы, которые вызывают такие случаи. В дополнение к этому, в настоящее время мы обнаружили, что существует множество пациентов, которые прошли обследование и не могут быть признаны страдающими функциональной диспепсией. Каково определение функциональной диспепсии в соответствии с диагностическими критериями Рим III? Он определяется как ощущение дискомфорта или боли в верхней части живота в течение не менее 12 недель за последний год, которое может быть непрерывным или повторяющимся. Однако обследование не выявляет причину, или обнаруживается поражение, которое не объясняет симптомы. Функциональная диспепсия может быть классифицирована как дискинетическая, язвенная или неспецифическая, в зависимости от клинических особенностей. К типу с нарушением питания относятся такие симптомы, как раннее насыщение, вздутие живота, полнота и тошнота, которые усиливаются после еды. Язвенный тип — это (преимущественно) эпигастральная боль, которая появляется натощак и уменьшается после приема пищи. Если эпигастральный дистресс у этих пациентов не зависит от типа 1 и не зависит от типа 2, то мы бы классифицировали его как неспецифический. Мы знаем из наших исследований, что она связана с дискинезией и повышенной чувствительностью висцеральных органов чувств. Многие исследования доказали, что в развитии функциональной диспепсии могут участвовать местные раздражители, такие как пища, биологические или воспалительные факторы, а также неврологические отклонения, регуляция центральной нервной системы, психологические факторы, вегетативные расстройства и нарушения энтеральной нервной системы. Каково основное проявление дисфункции желудочно-кишечного тракта? После еды проксимальный конец желудка не открывается, и пища долгое время остается в желудке, а затем не может быть изгнана. Под сенсорным расстройством мы понимаем то, что люди ничего не чувствуют, когда едят или их немного стимулируют, но эти пациенты очень чувствительны. Это не обязательно означает, что у пациента существует особая динамическая проблема, но то, что у него повышенная чувствительность, и теперь установлено, что эта сенсорная гиперчувствительность наблюдается не только в желудке, но и во всем желудочно-кишечном тракте. Физическое расстройство и психологическое расстройство были упомянуты ранее. Мы знаем, что общество в наше время очень быстро развивается и подвержено стрессам, поэтому психосоциальная и эмоциональная депрессия играет очень важную роль в возникновении заболевания. Иногда мы видим пациентов, которые очень несчастны и не могут много есть, что может привести к заболеванию, и это тоже часто встречается. Оценка лечения функциональной диспепсии, в целом, основана на выборе препаратов, которые предположительно имеют возможный патофизиологический и патогенетический механизм. Лечение первой линии — это в основном прокинетики и кислотоподавляющие средства, а если у пациента есть тревога и депрессия, следует использовать антидепрессанты. А эффективность препаратов следует оценивать в течение как минимум одной-двух недель. Если это не помогает, следует провести повторное обследование и сменить или комбинировать лекарства. Конечно, во время последующего наблюдения следует обратить внимание на то, насколько точен наш диагноз, и рассмотреть, нет ли органического заболевания.