У многих пациентов диагностируют варикоцеле во время медицинского осмотра или когда они приходят на прием по поводу бесплодия. Что это за заболевание, серьезно ли оно и как его лечить? Доктор, у меня варикоцеле, это редкое заболевание? Варикоцеле часто развивается в подростковом возрасте и редко встречается у детей младше 10 лет. Это прогрессирующее поражение, которое приводит к постепенной потере выработки спермы и выработке гормонов. Почти 50% бесплодных пар имеют отклонения в сперме. Варикоцеле является наиболее распространенной и легко устранимой причиной, при этом в 60-80 процентах случаев сперма улучшается после операции, а в 20-60 процентах случаев беременность наступает спонтанно. Левостороннее варикоцеле встречается у 15% нормальных молодых мужчин, почти 40% из них страдают от мужского бесплодия. Является ли варикозное расширение вен в сперматозоидах тем же самым, что и варикозное расширение вен на бедрах из-за длительного стояния? Во-первых, варикозное расширение вен обычно встречается на левой стороне мошонки. Анатомическая основа высокой частоты варикозного расширения вен на левой стороне заключается в том, что левая внутренняя семенная вена длиннее правой и соединяется с левой почечной веной под прямым углом. Особая анатомия позволяет увеличить давление во внутренней семенной вене в положении стоя у мужчин, которое направляется к левой мошоночной вене и вызывает обратный ток крови в трапециевидное сплетение. Правая внутренняя семенная вена соединяется с нижней полой веной под косым углом, и вероятность ее развития гораздо ниже, а во-вторых, более высокая частота отсутствия венозного лоскута в левой внутренней семенной вене также способствует увеличению частоты варикозного расширения вен. Проще говоря, это анатомическая предрасположенность, и она мало связана с длительным стоянием. Является ли варикоцеле серьезным заболеванием и каковы его последствия? Варикоцеле — доброкачественное, хроническое заболевание. У многих людей с варикоцеле, особенно с легкой формой, нет никаких симптомов, в то время как более тяжелые пациенты испытывают ощущение припухлости и боли в мошонке и яичках, которая особенно выражена после активности и силовых нагрузок и облегчается при отдыхе в ровном положении. Помимо симптомов, варикоцеле также влияет на плотность и качество спермы у мужчин и является причиной мужского бесплодия, а в тяжелых случаях может привести к атрофии яичек. Доктор, нужно ли мне лечить варикоцеле? Бесплодие в паре; нормальная фертильность у женщины или бесплодие у женщины, но поддающееся лечению; пальпируемое варикоцеле при физическом обследовании или подозрение, подтвержденное ультразвуковым исследованием; аномальный анализ спермы у мужчины. Мужчины-подростки с варикоцеле должны рассмотреть возможность операции варикоцеле, если ипсилатеральное яичко уменьшилось в размерах. Молодые мужчины, у которых не наблюдается уменьшения объема ипсилатерального яичка, могут проходить ежегодное медицинское обследование или анализ спермы после достижения половой зрелости. Вот определения того, что такое варикоцеле и что нужно лечить в соответствии с нашими рекомендациями по диагностике и лечению варикоцеле. Проще говоря, это две вещи: она влияет на фертильность и имеет значительные симптомы. Как лечить варикоцеле и помогут ли лекарства? Существует только один наиболее эффективный способ лечения варикоцеле — это хирургическое лечение, которое постепенно уменьшает варикозные вены путем перехвата оттекающей венозной крови для достижения лечения. Существуют лекарственные препараты для лечения варикоцеле, такие как препараты для уменьшения отека и препараты для облегчения симптомов, которые могут замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы, но не обратить вспять уже сформировавшиеся варикозные вены. Я пациент с бесплодием. Вернется ли качество моей спермы в норму после операции по удалению варикоцеле? Общий показатель улучшения параметров спермы после операции варикоцеле составляет 51%-78%, а общий показатель беременности после операции — 24%-53%. Мета-анализ 2000 случаев показал, что приблизительно у 50%-60% пациентов наблюдается улучшение параметров спермы, а у 30%-40% пациентов наступает первая беременность. О чем говорит эта вероятность? Позвольте мне показать вам другой набор данных. Международный мета-анализ, проведенный учеными, показал, что вероятность беременности после варикоцеле составляет 29,7%, по сравнению с 25,4% при ЭКО-ИКСИ (ЭКО прямого выбора), но стоимость ЭКО-ИКСИ значительно выше первого. Проще говоря, операция по удалению варикоцеле не обязательно улучшит подвижность сперматозоидов, но эта процедура является одним из наиболее эффективных и экономически выгодных вариантов.