Лечение смешанной бляшки в средней стенке левой передней нисходящей ветви должно определяться в зависимости от степени стеноза коронарной артерии, вызванного бляшкой, и клинических симптомов, в основном включая диету с низким содержанием соли и жира, отказ от курения, воздержание от алкоголя, прием статинов для снижения уровня липидов по назначению врача, таблетки аспирина с энтеральным покрытием для борьбы с агрегацией тромбоцитов и т.д., а при необходимости — хирургическое вмешательство на артериях.
Пациенты с атеросклеротическими бляшками в большинстве случаев страдают от гиперхолестеринемии. Поэтому в повседневной жизни необходимо контролировать потребление соли и масла, бросить курить, отказаться от алкоголя и увеличить физические нагрузки, чтобы уменьшить агрегацию липидов в сосудах.
Если смешанная бляшка не вызывает значительного стеноза коронарной артерии (стеноз менее 50%) и не сопровождается болью в груди, стеснением в груди и другими неприятными симптомами, можно использовать первый уровень лечения профилактики ишемической болезни сердца, следовать предписаниям врача по пероральному приему статинов для снижения уровня липидов и стабилизации терапии бляшек, и одновременно принимать перорально таблетки аспирина с энтеральным покрытием, чтобы предотвратить разрыв мягких бляшек или их смещение.
Если смешанная бляшка вызывает умеренный стеноз коронарной артерии (стеноз ≥50%, но <70%), и имеются такие симптомы, как стеснение в груди, боль в груди и другие симптомы стенокардии, может быть диагностирована ишемическая болезнь сердца, и необходимо соблюдать предписания врача по применению второго уровня профилактики ишемической болезни сердца, пероральных таблеток аспирина с энтеральным покрытием для антитромбоцитарной агрегационной терапии, препаратов статинов для снижения липидов и стабилизации бляшки, препаратов нитратов для расширения коронарных артерий и других методов лечения.
Если смешанная бляшка приводит к тяжелому стенозу коронарной артерии (≥70% стеноза), сопровождающемуся сильной болью в груди, необходимо своевременно предпринять коронарное вмешательство; если оно не сопровождается явным дискомфортом, можно рассмотреть возможность планового хирургического лечения.
Необходимо строго следовать предписаниям врача по лечению, не принимать лекарства без разрешения, при возникновении дискомфорта своевременно обращаться к врачу.