Создание артериовенозной эндоваскулярной фистулы у пациентов с хронической почечной недостаточностью является основным условием для обеспечения беспрепятственного проведения гемодиализа, поэтому она является важным путем к здоровью для пациентов с почечной недостаточностью и линией жизни для пациентов на гемодиализе, а хорошая или плохая функция линии жизни напрямую влияет на время выживания и качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью. A. Обычно используемые методы артериовенозных эндоваскулярных фистул: 1. Аутологичные артериовенозные эндоваскулярные фистулы: в основном на конечностях. 2, трупная артерия человека обходная артериовенозная внутренняя флегма: трупная артерия человека получена из свежих трупов без инфекционных заболеваний и артериосклероза, метод анастомоза для анастомоза культи лучевой артерии верхней конечности с цефалической веной, благородной веной и средней локтевой веной, анастомоз плечевой артерии и средней локтевой вены в основном используют прямой мост или U-образный обход, диаметр анастомоза составляет 0,4-1,2 см, бедренная артерия нижней конечности и подкожная вена используют U-образный обходной анастомоз конец-бок. 3.Политетрафторэтиленовое искусственное шунтирование сосудов: используется политетрафторэтиленовый искусственный сосуд (PTFE) диаметром 6-8 мм и длиной 30-50 см. U-образное шунтирование выполняется между плечевой артерией и локтевой веной или бедренной артерией и подкожной веной (см. прилагаемую схему) Сосудистый доступ — это линия жизни гемодиализного пациента, и очень важно хорошо защитить линию жизни диализного пациента! (i) Замечания по аутологичным артериовенозным фистулам: 1. Через 24 часа после операции вы можете попробовать начать выполнять упражнения по захвату мяча (удерживать резиновый мяч одной рукой в течение 5 секунд, а затем расслабить его на 5 секунд в течение одного сеанса). Рекомендуется делать это 300-500 раз в день, можно по кругу. Это увеличит приток крови к свищу и поможет ему созреть и набухнуть; 2. 3. ежедневно прикасайтесь к свищу рукой, чтобы проверить, нет ли «трепета», или используйте стетоскоп, чтобы проверить звук «bruit». Если эти два симптома уменьшаются или исчезают, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как чем быстрее будет вылечена непроходимость, тем лучше. 4. избегайте травм руки на стороне артериовенозной фистулы (например, инъекции, забор крови, измерение артериального давления) или сдавливания (ношение часов, браслета, подушки и т.д.), которые могут нарушить кровообращение в фистуле и вызвать эмболию. 5. после диализа рану фистулы следует держать сухой, чтобы избежать инфекции. Марлю следует завернуть на 24 часа и снять после заживления раны от прокола, а на руку со свищом наложить теплый компресс из умеренно теплой воды для улучшения кровообращения. Если свищ недостаточно большой, делайте упражнения, например, держите мяч, поднимайте гантель, держите руль или сжимайте кулак. 7. если свищ чрезмерно увеличен, используйте эластичную оболочку для умеренного давления, чтобы предотвратить сердечный дискомфорт из-за чрезмерного притока крови. 8. если рука опухла из-за негерметичности иглы, можно прикладывать пакеты со льдом в течение 24 часов после диализа (10-15 минут в час), чтобы остановить кровотечение и боль; а горячие пакеты можно прикладывать через 24 часа после диализа, чтобы уменьшить отек. 9. в одежде следует избегать тугих манжет (например, при закатывании рукавов), чтобы предотвратить давление на фистулу. Рекомендуется, чтобы рукав со стороны конечности со свищом был застегнут на молнию. 10. контролируйте количество выпиваемой воды и не увеличивайте массу тела более чем на 5% от сухого веса между сеансами диализа, чтобы предотвратить падение артериального давления во время диализа, что может привести к эмболии фистулы. 11. Избегайте курения. 12. Держите конечность фистулы в тепле, чтобы предотвратить замедление кровотока из-за чрезмерного холода, что может привести к эмболии фистулы. 13. После ежедневного горячего компресса массируйте анастомоз в направлении кровеносных сосудов круговыми движениями (не слишком сильно), увеличивайте силу, если кровеносные сосуды функционируют плохо. 14. соблюдайте правила личной гигиены и мойте кожу снаружи фистулы антибактериальным мылом перед каждым сеансом диализа. 15. избегайте травмирования кожи и протирайте ее йодофором, если есть разрыв кожи. 16. если фистула красная, опухшая или болезненная, она может быть инфицирована и должна быть немедленно обработана врачом. 17. если вы случайно порезали руку, и она обильно кровоточит, приложите прямое давление к ране с помощью чистой марли, чтобы остановить кровотечение, и немедленно обратитесь за медицинской помощью. (ii) Замечания по артериовенозным фистулам (искусственным сосудам): 1. Фистула обычно применяется при плохом состоянии сосудов, при этом искусственные сосуды используются в качестве моста между артериями и венами. Ее можно использовать через две недели после операции, когда отек спадет. 2. если присутствует отек, руку следует приподнять (выше сердца). Если отек сильный, можно наложить эластичный бинт для уменьшения отека. 3. поскольку искусственным кровеносным сосудам не нужно созревать и становиться толще, вы не можете выполнять упражнения по захвату мяча.