Глубокая анестезия уменьшает послеоперационную когнитивную дисфункцию у пожилых пациентов: Под послеоперационной когнитивной дисфункцией (ПОКД) понимается медленное восстановление когнитивных способностей, таких как ориентация, мышление, память, внимание и самосознание, которое происходит после хирургической анестезии, что может увеличить продолжительность пребывания в стационаре и, в тяжелых случаях, повлиять на качество жизни пациента после выписки. Цель исследованияНе существует единого мнения о влиянии глубины анестезии на возникновение POCD Исследования показали, что поддержание интраоперационного значения BIS на уровне 30-40 считается более благоприятным для восстановления когнитивных функций в раннем послеоперационном периоде. Также было показано, что нет разницы в частоте возникновения ПОКД на разных глубинах анестезии и что пожилой возраст является независимым фактором риска возникновения ПОКД. Цель настоящего исследования — оценить влияние различных глубин анестезии на возникновение ПОКД у пожилых пациентов. Возраст, уровень образования, метод анестезии, интраоперационное кровотечение и регидратация, а также интраоперационная гипотензия, приводящая к гипоперфузии тканей мозга, стрессовая реакция и операционная травма были связаны с возникновением ПОКД. В данном исследовании все пациенты в возрасте 65-78 лет, перенесшие радикальную операцию по поводу злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта под общей анестезией, были пожилыми, и различий в возрасте, образовании, интраоперационном кровотечении, переливании крови, регидратации и частоте гипотонии между двумя группами не было, что позволило исключить влияние этих факторов. Показатель MMSE является общепринятым методом определения послеоперационной когнитивной функции, простым и удобным в использовании, обладающим высокой надежностью и валидностью. Показатель BIS является общепринятым клиническим индикатором для контроля глубины седации и глубины анестезии. Значение BIS 80-100 считается бодрствованием, 60-79 — легкой анестезией, 40-59 — клинической анестезией и <40 - глубокой анестезией. Исследования показали, что нет существенной разницы в частоте развития ПОКД у пациентов, находящихся под общей анестезией, при поддержании значений BIS на уровне 40-50 против 50-60. Другие исследования показали, что интраоперационные значения BIS 30-40 более благоприятны для восстановления когнитивных функций в раннем послеоперационном периоде. Поэтому для данного исследования были выбраны значения BIS 30-39 и 50-59. Общие анестетики могут подавлять функцию центральной холинергической системы и сохраняться до некоторого времени после анестезии, что может привести к возникновению ПОКД. Хирургические стимулы, вызывающие стрессовую реакцию, могут ухудшать память и способность к обучению в гиппокампе пожилых пациентов, что в свою очередь приводит к развитию ПОКД. Исследования показали, что более глубокая анестезия может подавлять уровень кортизола, эпинефрина и норадреналина в крови и снижать стрессовую реакцию организма, что в свою очередь уменьшает возникновение ПОКД у пожилых пациентов. Другие исследования показали, что глубокая анестезия может значительно снизить скорость церебрального кислородного обмена и уменьшить частоту возникновения ПОКД у пожилых пациентов. В заключение следует отметить, что глубокая анестезия (поддержание BIS на уровне 30-39) может снизить частоту возникновения ПОКД у пожилых пациентов, подвергающихся радикальной операции по поводу опухолей желудочно-кишечного тракта.