Наука об анестезии: безболезненный аборт стал причиной беды? Анестезия стала причиной неприятностей! Эксперты напоминают: некоторые препараты для общей анестезии могут вызывать эйфорию и даже провоцировать у пациентов сексуальные галлюцинации; во избежание недоразумений рекомендуется присутствовать при проведении анестезии, чтобы избежать споров. При введении пропофола, проведении общей анестезии для выполнения безболезненной гастроскопии, пациентка, проснувшись, заявила, что врач ее совратил! Эта необоснованная жалоба в присутствии нескольких врачей-мужчин и медсестер-женщин была смехотворна, и в итоге, к счастью, не заинтересовала третьих лиц в свидетельских показаниях для разрешения спора. Однако пациентка так и не поняла: почему во время гастроскопии она испытывала удовольствие от того, что кто-то трогал ее грудь? На самом деле это беда пропофола! Эксперты отмечали, что с тех пор, как появилась информация о том, что этот наркоз может вызывать сексуальные галлюцинации. Особенно после применения пропофола, общих анестетиков, сознание пациента восстанавливается очень быстро, и многие люди, проснувшись от наркоза, испытывают особое чувство эйфории, у некоторых пациентов будут сексуальные галлюцинации, несколько пациентов все же проснутся после необъяснимого полиамурного поведения, есть и такие экстремальные пациенты, которые будут сомневаться, стоит ли засыпать из-за домогательств врача и вызванных им споров. Поэтому во избежание ненужных недоразумений рекомендуется, чтобы в процессе седации и успокоения анестезиолога через некоторое время рядом находился медицинский персонал противоположного пола или члены семьи пациента. Случай: после проведения безболезненной гастроскопии пациентка отчитала врача за приставания Пациентка попросила сделать ей гастроскопию из-за дискомфорта в желудке, из-за боязни боли врач-анестезиолог попросил сделать ей общую анестезию, то есть так называемую безболезненную гастроскопию. В это время в кабинете гастроскопии находились анестезиолог, гастроскопист и медсестра. Анестезиолог ввел пациентке соответствующее количество пропофола, и вскоре пациентка уснула. В течение последующих десяти минут врач проводил гастроскопию пациентке без происшествий, и пациентка быстро пришла в себя. В тот момент, когда медицинский персонал уже собирался отправить ее в палату для наблюдения, она вдруг с волнением схватила за руку мужчину-врача и закричала: «Вы смеете ко мне приставать?! Это вы ласкали мою грудь! Я пойду в больницу жаловаться на вас!». Двум врачам-мужчинам и медсестре это показалось смешным. Ведь все трое присутствовали при осмотре пациентки, как такое могло произойти? Позже медсестра еще не раз объясняла, что по случайному совпадению в это время мимо двери проходили и другие пациентки для дачи показаний, пациентка лишь постепенно затихала, но все же наполовину верила, подчеркивая, что если никто не трогал ее грудь, то она проснулась, как можно испытывать другое чувство удовольствия? Эксперты: это связано с фармакологическими свойствами анестетиков 1, часть инъекций анестетиков появится после сексуальных галлюцинаций «На самом деле, это все проблемы пропофола! Сообщения о подобных «странностях» поступают и у нас, и за рубежом. Я думаю, что если общественность будет иметь некоторое представление о сопутствующих реакциях, вызываемых некоторыми общими анестетиками, то она сможет избежать подобных вещей, а также избежать ненужного психического ущерба для пациентов и врачей». Профессор Ма Вухуа, директор отделения анестезиологии Первой дочерней больницы Гуанчжоуского университета традиционной китайской медицины, отметил, что сообщения о сексуальных галлюцинациях поступали с момента появления анестезии. Еще в 1849 г. иностранный специалист Грим сообщил о нескольких случаях произнесения женщинами непристойных слов под хлороформным наркозом. В результате такие анестетики были запрещены для использования в акушерской хирургии. По мнению эксперта, возникновение подобных недоразумений связано с фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами анестезирующих средств. Он привел пример: как правило, после применения пропофола, общего анестетика, сознание пациента восстанавливается очень быстро, и многие люди, проснувшись от наркоза, испытывают особое чувство эйфории, операция будет сниться в хороших снах, у некоторых пациентов будут сексуальные галлюцинации, например, их будут гладить, целовать, или даже галлюцинировать, что люди занимаются сексом. Многие пациенты, проснувшись, недвусмысленно заявляют врачу, что им «было комфортно и снился прекрасный сон»; у некоторых пациентов появится необъяснимое амурное поведение; но некоторые экстремальные пациенты будут сомневаться, не домогался ли их врач, когда они засыпали, и даже вызывать споры. 2, введение наркоза после хирургической стимуляции с большей вероятностью может вызвать сексуальные галлюцинации «По клиническим данным, сексуальные галлюцинации возникают у пациентов, принимающих седативные препараты или большие дозы психотропных средств». Ma Wuhua отметил, что аналогичные препараты могут вызывать эйфорию и имипрамин, веселящий газ и т.д., только вероятность этих препаратов гораздо меньше, чем вероятность пропофола, так же высока. Но по отдельным препаратам пока имеется лишь единичная статистика. Например: при введении фенобарбитала натрия частота возникновения галлюцинаций составляет от 1 до 3%. Вероятность галлюцинаций, вызываемых другими препаратами, научно не изучалась и не подсчитывалась, однако подобные сообщения встречаются и у нас, и за рубежом, например, в 1988 году Dundee и его коллеги сообщили о пяти случаях сексуального желания, вызванного введением пропофола; а Bricher сообщил о полиамурном поведении почти у 5% гинекологических больных после проведения анестезии пропофолом и альфентанилом. «В большинстве случаев сам препарат может быть лишь одной из причин; скорее, некоторые хирургические стимулы чаще вызывают сексуальные галлюцинации после введения анестезии». Ма Вухуа пояснил, что, например, когда врач оперирует рот или лицо пациента, движение сердечных электродов, локтей и инструментов, натирающих грудь, эти стимулы грудной клетки склонны вызывать галлюцинации при ласкании груди. Напоминание: при проведении анестезии должно присутствовать более одного человека во избежание споров «Как у нас, так и за рубежом, у клинических анестезиологов, стоматологов, эндоскопистов и других врачей, усыпляющих пациентов в процессе проведения анестезии, если у пациентки возникает галлюцинация, которая ее смущает, очень легко быть обвиненным». Поэтому Мавува предупредил, что врачи, использующие эти препараты, должны знать, что галлюцинации действительно имеют место, чтобы избежать обвинений в неправомерных действиях. Кроме того, он подчеркнул, что галлюцинации возникают не только во время операции, но и в период восстановления после нее. «Даже если подобные «странные явления» в конечном итоге признаются галлюцинациями, это наносит ненужный вред как пациенту, так и врачу». Поэтому Мавува советует операторам не оставаться наедине с пациентами противоположного пола во время и в течение некоторого времени после седации, и лучше всего, чтобы при этом присутствовали несколько медицинских работников разного пола. В частности, при использовании препаратов для общей анестезии, таких как пропофол, имипрамин, веселящий газ и другие подобные препараты, способные вызвать эйфорию, лучше, чтобы при этом присутствовал медицинский персонал противоположного пола или члены семьи пациента, не нарушая врачебного распорядка, чтобы при возникновении жалобы можно было привлечь третью сторону для дачи показаний.