Когда говорят «подагра», думают о высоком уровне холестерина в крови и жирной печени. Однако в последние годы подагра преследует некоторые обеспеченные семьи и влияет на жизнь людей среднего и пожилого возраста. За последние два года, по мере повышения уровня жизни людей и изменения их рациона питания, заболеваемость подагрой в Китае соответственно возросла. Многие люди узнают о подагре только после появления симптомов, так что же это за болезнь, как она возникает и как ее можно предотвратить? Что такое подагра Подагра — это артропатия, вызванная отложениями мононатриевого урата (МНУ), группой генетически связанных нарушений пуринового обмена. Клинически он характеризуется гиперурикемией и возникающими в результате подагрическим артритом, подагрическими камнями и поражениями почек. Подагра часто начинается после вечеринки с алкоголем, с внезапным появлением сильной боли, покраснения и жара в суставах пальцев ног посреди ночи. Первый приступ поражает бурсит в 60% случаев, но может также вовлекать другие суставы и повторяться. У пациентов с хронической подагрой острые приступы могут быть спровоцированы стрессом, перенапряжением, повреждением суставов, травмами и инфекциями, а также неправильным питанием. Заболеваемость подагрой выше у мужчин среднего возраста, страдающих ожирением, и увеличивается с возрастом, а у женщин она возникает после менопаузы. Важнейшей биохимической основой подагры является гиперурикемия. Нормальный взрослый человек ежедневно вырабатывает около 750 мг мочевой кислоты, 80% из которой является эндогенной, а 20% — экзогенной, которая метаболизируется в кишечнике и выводится почками для поддержания стабильного уровня мочевой кислоты в организме. Частое возникновение подагры из-за диеты является типичным случаем чрезмерного производства экзогенной мочевой кислоты, которая выходит за рамки метаболизма почек и кишечника. Развитие подагры связано с полом, диетой и генетикой, но диета с высоким содержанием пуринов является лишь одним из факторов. Когда избыточное производство мочевой кислоты или сниженное выведение мочевой кислоты из-за болезни почек превышает способность организма выводить ее, мочевая кислота в крови повышается, а кристаллы урата образуются и откладываются в жидкостях организма и других тканях в ответ на воспаление. Поэтому пациентам с проблемами почек следует обратить внимание на свой рацион, так как плохо выводимые почками пурины при диете с высоким содержанием пуринов могут легко превысить способность организма компенсировать их, что приведет к гиперурикемии. Содержание пуринов в субпродуктах животных, костном мозге, рыбе, креветках, крабах, курице и утке очень высокое, а алкоголь также может вызывать гиперурикемию. Первичная и вторичная подагра может быть классифицирована как первичная или вторичная в результате вышеуказанных путей. В первичных случаях у пациента имеется генетическая предрасположенность к увеличению выработки мочевой кислоты или снижение способности почек выводить мочевую кислоту, что приводит к задержке мочевой кислоты в организме. У большинства пациентов со вторичными заболеваниями наблюдается дисфункция организма, вызванная другими заболеваниями, которые приводят к повышению мочевой кислоты. Типичный первый приступ подагрического артрита обычно протекает в виде моноартрита, при этом чаще всего поражаются первые плюснефаланговые суставы и бурсит. Острая фаза обычно протекает быстро, часто ночью, и может привести к пробуждению от боли и бессонным ночам. Симптомы обычно проходят в течение 1-2 недель. Кожа краснеет и отекает до коричнево-красного цвета и постепенно приходит в норму. Иногда может наблюдаться шелушение и зуд. В хронической фазе отложения урата натрия в суставах постепенно увеличиваются, приступы учащаются, интервалы между ними сокращаются, в процесс вовлекается больше суставов, боль усиливается, воспаление полностью не проходит, появляются подагрические камни, подагрические камни чаще всего встречаются в суставах и почках, подагрические камни могут также появляться в наружном ухе, плюсневых, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах и т.д. По мере дальнейшего увеличения отложений подагрических камней возникает гипертрофия суставов, деформация, тугоподвижность и ограничение движений. Камни при подагре также можно обнаружить в плюсневых и пястно-фаланговых суставах. Больным подагрой рекомендуется выбирать продукты с низким содержанием пуринов и употреблять меньше морепродуктов, говядины, алкоголя, бобовых (тофу и т.д.), грибов, не пить пиво, но небольшое количество красного вина. 2. контролируйте потребление жиров и белков для предотвращения возникновения и усугубления симптомов подагры. Подагра тесно связана с ожирением и гиперлипидемией. Поэтому контроль за потреблением жиров и белков может сыграть определенную роль в предотвращении возникновения и обострения подагры. Диета пациентов должна основываться на легкой щелочной вегетарианской пище, они могут употреблять больше молока и яиц с низким содержанием пуринов. Потребление белка пациентами с подагрой должно быть ограничено до 0,8-1,0 грамма на килограмм массы тела в день, а потребление жиров должно контролироваться до менее чем 60 грамм в день, животное масло запрещено. 3. Пить больше воды полезно для выведения мочевой кислоты. Больные подагрой должны пить больше воды, которая способствует выведению мочевой кислоты, и выпивать более 2 литров воды в день. Следует избегать алкоголя (особенно пива), крепкого чая и кофе. Для пациентов с частыми приступами уровень мочевой кислоты должен строго контролироваться на уровне нормальных значений или даже ниже. Рекомендуется придерживаться медикаментозного лечения, как в случае с гипертонией, и постоянно держать уровень мочевой кислоты под контролем, наблюдаясь у специалиста, а не раз здесь и раз там.