Сколько я себя помню, мой отец страдал от тяжелого случая «ветряной болезни сердца», и время от времени я слышал, как мои родители комментировали состояние его болезни и меры по борьбе с ней: если он не мог спокойно спать ночью, он принимал «дигоксин»; если у него опухали голени, он принимал «для опухших икр». Даже когда у меня был сильный кашель из-за острого бронхита, родители могли взять на себя труд дать мне несколько «таблеток солодки» или половину «кодеина». И действительно, и симптомы моего отца, и мои проблемы были решены. И каждый раз мои родители с некоторой гордостью говорили: «Мы стали хорошими врачами после долгого времени». Я также от всего сердца восхищался их «медицинскими навыками». В то время я также верил в истинность высказывания моих родителей о том, что «долгая болезнь делает хорошего врача». Однако с ростом моего врачебного опыта я понял, что это высказывание неверно: «врач», ставший хорошим врачом после долгой болезни, не является «врачом». Прежде всего, те, кто стал «хорошим врачом после долгой болезни», не имеют систематических и профессиональных теоретических знаний, чтобы стать врачами. Это связано с тем, что медицинская подготовка врача чрезвычайно систематична и сложна с момента поступления в медицинский колледж и может продолжаться на протяжении всей его карьеры. Формальная медицинская подготовка начинается с понимания основ биологии и переходит к углубленному знанию, знакомству и даже владению различными аспектами человеческого тела и болезней. Более того, будучи студентом-медиком, вы будете обучены не только овладевать вышеупомянутыми книжными знаниями, но и читать профессиональные справочники, писать медицинские документы, анализировать клинические проблемы и диагнозы, приобретать знания и методы лечения заболеваний, а также накапливать клинический опыт и вырабатывать образ мышления и поведения. Даже построение хороших отношений между врачом и пациентом и обеспечение надлежащего санитарного просвещения — это уроки, которые должны усвоить студенты-медики. Эти систематические и всесторонние медицинские знания являются теоретической основой, которой должен обладать врач, прежде чем начать свою карьеру. С любой точки зрения или позиции, если человек не работает в медицине, этот опыт является «уничтожением дракона». На самом деле, никто априори не выбирает изучение медицины для того, чтобы вылечить болезнь, от которой он впоследствии может страдать. Даже студент-медик, получивший формальное образование и не ставший после окончания университета работать в медицине, может забыть большую часть своих медицинских знаний через три-пять лет. Однако никто из тех, кто «стал хорошим врачом после долгой болезни», не получал формального медицинского образования, не говоря уже о возможности заниматься клинической медициной для лечения болезней, поэтому, конечно, они не станут хорошими врачами. Хотя некоторые люди могут обладать относительно систематизированными или всесторонними знаниями о конкретном заболевании, либо потому, что им это интересно, либо потому, что они хотят лечиться, и даже могут обладать большими знаниями о последних достижениях, чем даже специалисты или эксперты. Однако, подобно слепому, ощупывающему слона, они способны ощутить только ту часть болезни, которую могут ощутить, зная только одно, но не другое, и не могут ясно понять все знания о данном заболевании. Во-вторых, люди, которые «долго болели», не имеют практического опыта, чтобы стать врачом. Как врач, после систематического и стандартизированного медицинского образования в дневном университете, необходимо пройти последовательность обучения, таких как «ротации» или «тренинги», в соответствии с требованиями национальной администрации здравоохранения, чтобы накопить относительно прочные клинические знания, а затем Только после сдачи экзаменов, установленных в соответствии с национальными экзаменационными стандартами, студент-медик получает «допуск» к клинической медицинской практике. Именно в этот момент студент-медик действительно меняет статус и становится квалифицированным врачом. После прохождения этих процедур все новые врачи должны постепенно, под руководством своих кураторов, начать с лечения распространенных и многочисленных заболеваний, постепенно переходить к лечению редких и сложных заболеваний, в итоге приобретая способность и опыт для самостоятельной практики. С самого начала своей клинической работы младшие врачи тратят много времени и усилий на освоение общих правил лечения конкретного заболевания и соответствующего опыта клинической работы. Каждый врач применяет базовые медицинские знания и клинические знания, полученные из учебников, для распознавания симптомов и признаков пациентов, применяет тщательное логическое мышление и диагностические рассуждения для диагностики заболеваний и принимает разумные лечебные меры для их лечения в соответствии с медицинскими принципами. В ходе длительной клинической работы врачи накапливают свой собственный опыт в процессе специфического лечения каждого заболевания и каждого случая, постигают общие правила и особые обстоятельства каждого заболевания, и в процессе обработки мышления путем удаления грубого и уточнения, удаления ложного и сохранения истинного, формируют сущность своего клинического опыта, который может подняться до теоретического уровня и стать руководством и инструкцией для диагностики и лечения заболеваний. Достигнув такого уровня, врач становится экспертом в данной области. Они способны разумно вести общие дела, а также точно и разумно диагностировать и лечить сложные случаи, и более эффективно решать критические случаи. Те, кто стал «хорошим врачом спустя долгое время», лишь наблюдают за тем, что делают врачи в процессе лечения своих собственных болезней, встают на их место, пытаются понять медицинские принципы в контексте их собственных меняющихся условий и руководствуются ими в лечении себя. И для этих людей, хотя основные проявления их болезней отражают общие закономерности, у них есть и свои особенности, которые они затем могут признать и понять как общие закономерности своих болезней. Если какое-то проявление болезни не соответствует тому, что они считают «общей закономерностью», они могут ошибочно предположить, что их болезнь была неправильно диагностирована и неправильно лечится врачом, или что они страдают от другой болезни, и начинают тревожиться по этому поводу. Я разговаривал с семьями пациентов, которые с подозрением относятся к нашим врачам. Я говорю: вы прочитали все книги по психиатрии в мире и видели только одного пациента в своей семье, а я видел тысячи таких же пациентов. Даже наши самые молодые врачи видели больше пациентов, чем вы. Если вы верите в поговорку: «Долгая болезнь делает хорошего врача», то я уже давно «вижу» и «лечу», и я хороший врач. Поэтому имеет смысл доверить свою болезнь врачу, а не играть роль врача самому. Наконец, не следует рассматривать врача и пациента как одно и то же. Врач — это тот, кто лечит болезнь и чья задача — облегчить боль пациента, а пациент — это тот, кто страдает от болезни и кто ожидает, что болезнь будет вылечена как можно скорее. Эти две личности не едины и во многих случаях находятся в конфликте: врач знает и понимает болезнь в соответствии со своими профессиональными знаниями, правильно различает первичные и вторичные конфликты, клинические синдромы и отдельные симптомы и лечит пациента в соответствии с медицинскими теориями, различающими приоритеты, важность и срочность. Пациент же не имеет такой возможности и часто лечит голову, когда она болит, и ногу, когда она болит. Даже если этот пациент сам является врачом, он может находиться под влиянием тревоги и пессимизма, возникающих после болезни, и может быть не в состоянии рационально понять свою болезнь, переоценивать тяжесть своего заболевания, пессимистично оценивать свой прогноз и даже иррационально сопротивляться лечению или избирательно относиться к нему, не умея рационально его выбирать. Разумеется, пациенты в качестве врача также могут рисковать, недооценивая тяжесть заболевания и имея иррациональные ожидания относительно прогноза. В частности, врачи могут чрезмерно стремиться избегать и отвергать разумное лечение из-за своего знания или понимания определенных рисков или побочных эффектов болезни и лечебных мер. Возможно, именно этим объясняется китайская поговорка о том, что «врачи не лечат сами себя». Особенно важно подчеркнуть, что между психическими и физическими заболеваниями все еще существует очень существенная разница, и что давняя болезнь не делает хорошим врачом: из-за распространенности тревоги, депрессии и нетерпеливого поведения среди самих людей с психическими заболеваниями и даже среди их родственников, распространенности головных болей и болей в ногах, а также из-за непреодолимого страха перед побочными реакциями на лекарства и даже необоснованной веры в то, что лекарства имеют длительное «Им труднее рационально смотреть на свою болезнь и рационально реагировать на изменения в болезни и лечебных мероприятиях из-за непреодолимого страха перед побочными реакциями на лекарства или даже необоснованных убеждений о долгосрочном «накоплении» побочных эффектов. Это также может быть важной причиной плохой приверженности лечению людей с психическими заболеваниями. В конечном счете, представление о том, что «долгая болезнь делает хорошего врача» — это нереалистичная фантазия, которая может принести больше вреда, чем пользы для диагностики и лечения болезни пациента. Следование врачебным рекомендациям отвечает интересам пациента и является наиболее разумным подходом.