Центральная хондросаркома может проявляться в виде остеолиза с нечеткими границами, с перерывом или без перерыва кортикальной кости. В опухоли могут присутствовать участки рентгеновской непрозрачности из-за склонности хряща к кальцификации и оссификации, причем кальцификация часто происходит вокруг хрящевых долек без определенной структуры. Она характеризуется неравномерными туманными гранулами, узелками или кольцами, непроницаемыми для рентгеновских лучей. В основном встречается у взрослых в возрасте от 30 до 70 лет, редко в возрасте до 20 лет и редко в период полового созревания. Чаще встречается у мужчин, соотношение мужчин и женщин составляет 1,5-2:1. Встречается в бедренной кости, тазу, плечевой кости, лопатке и проксимальном отделе большеберцовой кости. Реже встречается в костях туловища, лучевой, локтевой, стопе и кисти (хондрома часто встречается в кисти и реже в костях туловища). Центральная хондросаркома длинных костей часто возникает на одном из концов позвоночника или в эпифизе, обычно у взрослых, у которых исчез ростовой хрящ, и опухоль часто инвазирует эпифиз, а также может инвазировать сустав; центральная хондросаркома средней части позвоночника встречается редко, и к моменту постановки диагноза опухоль инвазирует 1/3, 1/2 или более всей длинной кости; центральная хондросаркома таза обычно возникает в области вокруг вертлужной впадины (подвздошной кости, сидячей кости или лобковой кости); центральная хондросаркома лопатки возникает в области рострального отростка таза. Хондросаркома таза и лопатки может также захватывать большие участки кости. Заболевание протекает мягко, развивается медленно и имеет длительную историю, иногда проявляясь как рецидивирующая «хондроматозная» опухоль после местной операции. Клиническая картина представляет собой глубокую боль, не сильную и не постоянную. Поскольку опухоль еще не распространилась на мягкие ткани, внекостную массу невозможно прощупать и наблюдается лишь незначительное увеличение кости; на прогрессирующих стадиях опухоли могут образовываться большие шарообразные внекостные массы. Если центральная хондросаркома расположена в позвоночнике, крестце, ребрах или тазу, она может сдавливать нервный ствол и вызывать сильную боль с иррадиацией. Как можно эффективно предотвратить центральную хондросаркому? Лечение центральной хондросаркомы заключается в хирургическом иссечении. На момент первоначальной диагностики большинство центральных хондросарком еще не имеют метастазов в легких, поэтому хирургическая резекция имеет достаточно высокий процент излечения и проводится с сохранением конечности. Независимо от гистологического класса центральной хондросаркомы, кюретаж нецелесообразен. Внутрилезиональная резекция показана только в пограничных случаях между хондросаркомой и центральной хондросаркомой I класса с возможностью излечения, но эта внутрилезиональная резекция должна быть обширной и должны использоваться местные адъюванты, такие как карболовая кислота, костный цемент и жидкий азот. Маргинальная резекция при центральной хондросаркоме должна быть обширной или радикальной. После краевой резекции риск рецидива опухоли высок и увеличивается по мере роста гистологической злокачественности. В большинстве случаев при широком иссечении можно добиться сохранения конечности. Ампутация показана при центральной хондросаркоме с большими опухолями мягких тканей, особенно при центральной хондросаркоме III степени и антидифференцированной хондросаркоме. Центральная хондросаркома I степени обычно не метастазирует, но опухоли могут рецидивировать на местном уровне, если хирургическое иссечение недостаточно обширно. Если центральная хондросаркома I степени проникает в висцеральную полость или спинномозговой канал, это может привести к смерти. Хотя течение заболевания медленное, гистологическая картина может не иметь явных злокачественных признаков. Центральная хондросаркома II степени способна к раннему метастазированию и имеет высокую вероятность местного рецидива после операции. При своевременном и адекватном хирургическом лечении процент излечения составляет около 60%. Прогноз при центральной хондросаркоме III степени неблагоприятный, выживаемость составляет около 40%. Прогноз центральной хондросаркомы в основном зависит от двух факторов: гистологической злокачественности и правильного плана хирургического вмешательства (обширная или радикальная резекция без контаминации).