Есть что сказать: по мере старения общества пациентов с увеличением предстательной железы будет становиться все больше и больше, поскольку увеличение предстательной железы практически неизбежно для нормальных пожилых мужчин, разница лишь в степени увеличения и сопутствующих симптомах. Сегодня доктор Линь разъяснит вам суть гиперплазии предстательной железы: Прежде всего, необходимо уяснить, что гиперплазия предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ) и простатит — это два понятия. Простатит встречается у молодых людей, а гиперплазия предстательной железы — только в среднем и пожилом возрасте. У каждого мужчины, начиная с 40 лет, начинает появляться гиперплазия предстательной железы, скорость ее роста и степень экструзии на уретру определяют клинические симптомы, появляющиеся рано или поздно, пока возраст достаточный, у каждого появляются симптомы гиперплазии предстательной железы. Этиология: патогенез увеличения предстательной железы изучался неоднократно, однако причина заболевания до сих пор не выяснена. Известно, что для увеличения предстательной железы необходимо наличие функционирующего яичка и старение организма. К сопутствующим факторам относятся: андрогены и их взаимодействие с эстрогеном, взаимодействие мезенхимальных и железистых эпителиальных клеток предстательной железы, факторы роста, факторы воспаления, нейротрансмиттеры и генетические факторы. В последние годы отмечается также связь курения, ожирения и алкоголизма, семейного анамнеза, этнической и географической принадлежности с возникновением РПЖ. Отечественные ученые исследовали 26 евнухов династии Цин и обнаружили, что у 21 простата была полностью недоступна или значительно атрофирована. Таким образом, уровень андрогенов положительно коррелирует с увеличением предстательной железы. Клинические проявления: Наиболее ранним проявлением РПЖ является частое мочеиспускание в ночное время, т.е. когда вам больше 40 лет и вы начинаете испытывать необходимость вставать для мочеиспускания более 2 раз за ночь, это, вероятно, является начальным симптомом гиперплазии предстательной железы. Подробно симптомы можно описать следующим образом: 1. Симптомы периода хранения Увеличение предстательной железы на ранних стадиях вследствие компенсации, симптомы не типичны, при усугублении обструкции нижних мочевых путей симптомы постепенно становятся очевидными, клинические симптомы включают симптомы периода хранения, симптомы мочеиспускания и симптомы мочеиспускания. Из-за медленного прогрессирования заболевания трудно определить время его начала. (1) Частое мочеиспускание, учащенная ноктурия Частое мочеиспускание является ранним симптомом, начинающимся с учащенной ноктурии, однако количество мочи каждый раз невелико. Хроническая задержка мочи возникает после потери компенсации мышцы детрузора мочевого пузыря, что приводит к уменьшению эффективной емкости мочевого пузыря и сокращению времени между мочеиспусканиями. При наличии камней или инфекций в мочевом пузыре частота мочеиспусканий становится более очевидной и сопровождается болью при мочеиспускании. (2) Ургентность, недержание мочи, обструкция нижних мочевых путей — от 50% до 80% пациентов страдают ургентностью или недержанием мочи. 2, симптомы затрудненного мочеиспускания: с увеличением железы усугубляется механическая обструкция и затрудненное мочеиспускание, причем степень обструкции нижних мочевых путей не пропорциональна размеру железы. Вследствие повышения уретрального сопротивления у пациентов задерживается начало мочеиспускания, удлиняется время мочеиспускания, недалеко до эякуляции, линия мочи тонкая и слабая. Моча разделяется, возникает ощущение неполного мочеиспускания. При дальнейшем усугублении обструкции пациент вынужден усиливать брюшное давление, чтобы помочь мочеиспусканию. При дыхании давление в брюшной полости то повышается, то понижается, происходит прерывание потока мочи и ее подтекание. 3, после мочеиспускания симптомы неполного мочеиспускания, увеличение количества остаточной мочи: остаточная моча является результатом потери компенсации мочевого пузыря принудительной работой мочевых мышц. Если количество остаточной мочи очень велико, мочевой пузырь чрезмерно расширен и давление в нем очень высокое, превышающее сопротивление уретры, моча самостоятельно переливается из уретры, что называется недержанием перелива. У некоторых пациентов обычно не бывает большого количества остаточной мочи, но на холоде, при питье, удержании мочи, приеме лекарств или других причинах симпатического возбуждения может внезапно возникнуть острая задержка мочи. Симптомы задержки мочи у пациента могут появляться и исчезать. У некоторых пациентов острая задержка мочи может быть первым симптомом. 4, другие симптомы (1) гематурия Застой капилляров слизистой оболочки предстательной железы и расширение мелких кровеносных сосудов, вызванное тягой увеличенной железы или ее трением о мочевой пузырь, когда сокращение мочевого пузыря может быть вызвано микроскопической или микроскопической гематурией, является одной из распространенных причин гематурии у пожилых мужчин. Цистоскопия, катетеризация металлическим катетером, внезапная декомпрессия мочевого пузыря при катетеризации по поводу острой задержки мочи — все это может стать причиной тяжелой гематурии. (2) Инфекция мочевыводящих путей Задержка мочи часто приводит к развитию инфекции мочевыводящих путей, которая может проявляться такими симптомами, как ургентность, частота мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся болью при мочеиспускании. При вторичной инфекции верхних мочевых путей появляются лихорадка, боль в спине и системные токсические симптомы. Обычно, хотя у пациентов нет симптомов инфекции мочевыводящих путей, в моче может быть больше лейкоцитов или культура мочи с бактериальным ростом, что следует лечить до операции. (3) Камни мочевого пузыря Обструкция нижних мочевых путей, особенно при наличии остаточной мочи, приводит к тому, что моча в мочевом пузыре задерживается дольше, и в нем постепенно могут образовываться камни. При наличии камней в мочевом пузыре может наблюдаться прерывание мочеиспускательного канала, боль в конце мочеиспускания, изменение положения перед мочеиспусканием. (4) Нарушение функции почек в основном связано с рефлюксом по мочеточникам, гидронефрозом, приводящим к разрушению функции почек, и жалобы пациентов на момент обращения к врачу часто сводятся к потере аппетита, анемии, повышению артериального давления, а также сонливости и заторможенности сознания. Поэтому при симптомах необъяснимой почечной недостаточности у пожилых мужчин следует в первую очередь исключить гиперплазию предстательной железы. (5) Длительная обструкция нижних мочевых путей может проявляться в виде образования в нижней части живота из-за наполнения дивертикула мочевого пузыря или в верхней части живота из-за гидронефроза. Длительное использование повышенного давления в брюшной полости для облегчения мочеиспускания может привести к грыже, геморрою и пролапсу. Диагностика и лечение данного контента более профессиональны, не будут повторяться, ключевым моментом диагностики является выявление рака простаты, принцип лечения, на ранних стадиях гиперплазии простаты можно ждать наблюдения, приема пероральных препаратов, улучшения симптомов и контроля прогрессирования заболевания, при дальнейшем прогрессировании заболевания можно рассматривать хирургическое лечение, и в настоящее время золотым стандартом хирургического лечения гиперплазии простаты является трансуретральная резекция простаты (ТУРП), операция проводится через уретру, малоинвазивная и без разрезов (бесразрезная), операция проводится через уретру. Она выполняется и является малоинвазивной и безразрезной (на фото выше). Хирургическое лечение рекомендуется при наличии следующих осложнений: 1. рецидивирующая задержка мочи (невозможность помочиться как минимум после одной экстубации или двух задержек мочи) 2. рецидивирующая гематурия при неэффективности лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы 3. рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей 4. камни мочевого пузыря 5. вторичная задержка жидкости в верхних мочевых путях (с нарушением или без нарушения функции почек) Пациенты с БПХ в сочетании с большими дивертикулами мочевого пузыря, паховыми грыжами, геморроем или выпадением ануса Хирургическое лечение следует рассматривать в тех случаях, когда по клиническим данным трудно достичь терапевтических результатов без устранения обструкции нижних мочевых путей. Измерение объема остаточной мочи полезно для определения степени обструкции нижних мочевых путей вследствие ВРН, однако не представляется возможным определить верхнюю границу объема остаточной мочи, которая могла бы служить ориентиром для хирургического вмешательства. Однако хирургическое лечение следует рассматривать у пациентов с РПЖ, у которых наблюдается значительное увеличение объема остаточной мочи вплоть до недержания переполнения.